兩個星期來，小陳沒有睡過一天好覺，一直被腦海裡的“腫瘤”二字折磨。
兩個星期前，單位組織體檢，小陳的腫瘤標誌物結果顯示指標CEA、CA199都升高了，這可把小陳嚇壞了，“腫瘤標誌物升高，是不是意味著身體長了腫瘤？”
加上那幾天，小陳的確身體不太舒服，胃時不時地會痛，自己因為工作忙也沒有好好吃飯，小陳想當然地認為自己是得了胃癌。
好不容易把工作忙完，小陳急匆匆到醫院門診諮詢，醫生卻安慰她：“年輕人先別自己嚇自己，腫瘤標誌物升高不一定就是癌，還需要進一步檢查才行，建議你先做個胃鏡檢查。”
在醫生的建議下，小陳接受了胃鏡檢查，結果發現，胃部的確長了幾顆息肉，並未發現腫瘤，而息肉也在當下進行了鏡下切除，只需隨訪觀察即可，並無太大問題。小陳這才如釋重負，但同時，她也很疑惑：既然腫瘤標誌物無法確診癌症，為什麼還要花錢檢查呢？檢查出結果不對勁，不是自己嚇自己嗎？
一、什麼是腫瘤標誌物？
腫瘤標誌物（TM）是由腫瘤細胞合成，或機體對腫瘤細胞發生反應時升高的一類物質，它的成分主要包括蛋白質類和糖類。腫瘤標誌物廣泛存在於細胞、組織、血液或體液之中，是人體的一些指數，可透過生物化學、免疫學等方法進行檢測，可以反映腫瘤發生、發展情況，或是監測腫瘤對治療反應的一類物質。
很多人在體檢中發現自己的腫瘤標誌物升高，就覺得自己患了癌症，但實際上，目前還沒有任何一種腫瘤標誌物能明確診斷或排除一種腫瘤。比如案例中的小陳，她的CEA、CA199都升高了，卻不是因為癌症，而是因為胃部長了息肉。
實際上，除了癌症之外，CEA即血清癌胚抗原，數值升高的原因有多種可能，如吸菸、潰瘍性結腸炎、胰腺炎、結腸息肉、活動性肝病等情況。而糖類抗原CA199雖然適用於胰腺癌的診斷，但急性胰腺炎、膽道結石、膽管炎、肝臟非癌性疾病等良性疾病也可能導致CA199的數值升高。
所以，單純靠腫瘤標誌物數值升高來判斷自己是否得了癌症有很大的誤差性，還需要結合其它檢查手段進行確診。
那麼，有人又要問了，既然無法確診癌症，那幹嘛還要花錢去檢查呢？不是浪費錢嗎？其實，雖然腫瘤標誌物無法確診癌症，它依然是重要的體檢專案，雖然腫瘤標誌物無法確診癌症，它依然是重要的體檢專案，這主要是因為在臨床上檢驗腫瘤標誌物有以下3種用途：
1、可用於腫瘤的普通檢查、篩查，輔助判斷是否患有腫瘤。早發現、早治療是治療腫瘤的基本原則。對於癌症高危人群來說，腫瘤標誌物是發現腫瘤的重要線索。若發現數據有異常，患者可及時根據實際情況做其他檢查，幫助發現早期腫瘤，及時醫治，提高生存率；
2、癌症患者進行手術、放化療之後，可透過腫瘤標誌物監測治療效果。一般來說，如果腫瘤被完全切除，治療效果好，腫瘤標誌物的數值會有所下降。
3、腫瘤標誌物的動態監測有助於判斷腫瘤是否復發，確定下一步的治療方案；另外，腫瘤標誌物濃度的增加或降低與腫瘤預後密切相關。
三、常見癌症對應的腫瘤標誌物，數值異常升高要警惕
一般來說，在醫院透過抽血來化驗的腫瘤標誌物，主要是針對肝癌，肺癌、前列腺癌、結直腸癌等癌症。如果發現以下腫瘤標誌物的數值出現異常，要提高警惕：
1、肝癌
甲胎蛋白（AFP）主要用於原發性肝癌的診斷，但肝炎、肝硬化、妊娠也會導致AFP升高。如果AFP超過400ng/mL，且持續4周，要引起注意；若AFP的數值持續8周為200~400ng/mL，則是比較危險的情況，需要結合影像學來做進一步檢查，確定是否患肝癌。
2、肺癌
細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）多用來檢查肺癌。當CYFRA21-1>30ng/ml的時候，要警惕肺癌。一般來說，非小細胞肺癌的陽性檢出率為70%~85%，癌胚抗原（CEA）對肺癌診斷的陽性率約50%。另外，神經元特異性烯醇化酶（NSE）可以輔助診斷小細胞肺癌。
3、前列腺癌
前列腺特異性抗原（PSA）主要用來診斷前列腺癌。若發現PSA>10ng/mL，患者患前列腺癌的風險將增加，需儘快做進一步檢查。
4、結直腸癌
如果CEA超過20ug/L，這往往提示有消化道腫瘤。另外， CA199、CA724、CA242在一定程度上彌補了CEA的不足。
5、卵巢癌
糖基抗原125（CA125）主要用來診斷卵巢癌。若發現CA125>35U/mL，可能長了卵巢惡性腫瘤；不過，當CA125超過>70U/mL，則高度懷疑是因為惡性腫瘤。
6、乳腺癌
CA15-3的數值升高，對於乳腺癌早期敏感性為60%，對乳腺癌晚期敏感性為80%。另外，CEA、CA125等腫瘤標誌物是診斷乳腺癌的補充指標。
四、生活中，除了體檢，也要注意身體發出的異常訊號
近年來，我國的癌症發病率仍然處於上升態勢。癌症的潛伏期為10~20年，早期不易被發現。日常生活中，我們除了要定期體檢之外，還要注意身體發出的異常訊號，例如：
- 體表出現腫塊並且在短期內快速增大；
- 疣和黑痣迅速增大或破潰；
- 體重無緣無故減輕或長期不明原因發熱；
- 經常出現鼻塞、回吸涕血；
- 吞嚥時感到胸部不適、吞嚥困難或有梗噎感。
- 持續性咳嗽、痰中帶血；
- 潰瘍久治不愈或持續性消化異常；
- 大小便習慣改變，尿血、便血；
- 女性在月經期結束後或絕經之後，出現不規則陰道出血；
- 持續性頭痛，視物逐漸模糊等等。
五、想要確診癌症，還得進行哪些檢查？
腫瘤標誌物和癌症沒有必然的關係，若發現腫瘤標誌物的數值升高，想確診癌症，還要根據實際情況做其他檢查，如超聲檢查、核磁共振、病理學檢查等等。
上文中提到過，原發性肝癌最主要的標誌物是AFP。當AFP的數值升高，為了判斷是否患有癌症，可進行超聲B超檢查，看看有沒有腫瘤，檢視腫瘤的大小和生長部位。其次，可進行核磁共振檢查，確定原發灶。另外，如果發現有腫瘤，需進行活檢，確定腫瘤的良惡性。
至於肺癌、胃癌、宮頸癌等惡性腫瘤，則分別需要進行胸片、胃腸鏡、婦科檢查和宮頸刮片等檢查。
最後，大家要記住各種腫瘤標誌物所對應的癌症。如果在體檢中發現腫瘤標誌物的數值有異常，先不要自己嚇自己。一般來說，有家族患癌史等癌症高危人群的患癌風險較高，需要透過超聲檢查等方式來確認癌症。普通人和醫生溝通後，再根據實際情況判斷是否進行其他檢查。#謠零零計劃##腫瘤科普排位賽##健康明星計劃#
參考資料:
[1]《腫瘤標誌物升高別慌！先看看具體情況》.健康時報網.2019年3月29日
[2]《腫瘤標誌物超標 距離癌症有多遠？》.廣州日報.2021年3月26日
[3]《第27個全國腫瘤防治宣傳週系列策劃之三 科學防癌：身體出現這些警示訊號要重視》.人民網.2021年4月18日
未經作者允許授權，禁止轉載
