“偽裝的糞石”——一例特殊的盲腸隆起型病變內鏡下治

一個風和日麗的清晨，三十歲的李先生突然發現大便出暗紅色血，再聯想起來一天前出現的上腹痛和頭暈，頓感事情不妙。在家人的陪伴下，李先生急忙來到鄭大一附院南院區急診科就診。

在等待檢查結果的時候李先生再次出現便血，看著面色憔悴的先生，妻子緊皺眉頭、神色凝重。

腹部CT結果出來了，主管醫生張大夫告訴他們，李先生盲腸內有個腫塊，需要進一步結腸鏡檢查。

CT提示盲腸內佔位合併鈣化

結腸鏡檢查見盲腸內一個大約2.5cm*2.5cm的隆起，表面有破潰，這個腫物正是導致李先生便血的“元兇”。

結腸鏡檢查

主管醫生向李先生和妻子交待，接下來需要行腹腔鏡或者開腹手術，甚至有可能需要切除一段腸管。聽到這個訊息，李先生的妻子眼淚止不住往下掉，看到手術知情同意書上種種可能的術後併發症、後遺症，全家人更是不知所措，一籌莫展。

2021年12月10日星期五，在主管醫生的推薦下，李先生和妻子來到鄭大一附院南院區消化病院院長劉冰熔教授的門診，劉教授詳細詢問病史和閱讀CT，結腸鏡結果後，告訴李先生，他盲腸的病變可以內鏡下治療。聽到這個訊息，小倆口頓時看到了希望。

第二天，在鄭大一附院南院區內鏡中心，麻醉科李新峰主任和田丹丹教授親自上陣，劉冰熔院長和劉丹教授為李先生做了內鏡下手術，術中切下盲腸部位腫物之後，劉冰熔教授細心發現腫物的中心竟然是糞石樣結構，這個巨大的腫物難道是闌尾糞石長期刺激引起的區域性組織增生?

透過仔細探查腫物切除後暴露出來的闌尾開口，劉冰熔院長髮現，患者闌尾開口處組織比較堅硬，於是應用ERAT（內鏡下逆行闌尾炎治療術）進行了闌尾腔插管和闌尾腔的沖洗。當兩枚碩大的糞石從闌尾開口排出那一刻，在場所有的醫、護人員都興奮不已。

當李先生和妻子得知手術結果時更是熱淚盈眶，充滿感激，壓在心裡的大石頭終於去除了，他們直呼來到鄭大一附院南院區看病真是幸運，在這裡遇到這麼多認真負責，醫術精湛的醫生。

術後李先生無任何不適，很快恢復了正常飲食，已經迴歸正常的生活和工作。

闌尾糞石引起的巨大盲腸腫物臨床少見，術前難以明確診斷。術前和術中，劉冰熔院長抓住每一個臨床細節，撥繭抽絲，對李先生的病情進行了及時、正確的判斷。不僅完整的切除了病灶，還應用劉院長世界首創的ERAT技術徹底的解除病因，清除了闌尾腔內的巨大糞石。

來源：鄭大一附院 劉冰熔教授