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現如今，沒有明顯軀體不適的亞臨床甲狀腺功能減退症非常常見。這類病人絕大多數是在健康體檢時發現甲狀腺功能異常，被建議到內分泌科做進一步診治的。經過第二次甲狀腺功能化驗核實，確診為亞臨床甲狀腺功能減退症的病人，醫生會根據病人的年齡和治療目的給予甲狀腺激素替代治療，或稱為甲狀腺激素補充治療。目前用於甲狀腺激素替代治療的藥物主要為優甲樂。
在服用優甲樂治療而到內分泌科門診複診的病人中經常會出現下面的情形：
一位備孕的年輕女性，服用優甲樂一段時間之後，自行停藥一段時間，想看看自己的甲狀腺功能是否已經恢復正常，結果卻是大失所望，因為她的甲狀腺功能並無改善。另一位孕早期的準媽媽，服用優甲樂治療妊娠期甲狀腺功能減退症，因為擔心服用優甲樂會產生毒副作用，自行停藥，複查甲狀腺功能又回到了治療前水平。
這些停服優甲樂的病人都有一個共同的疑問：我服了這麼長時間的優甲樂，停服後甲狀腺功能依然不正常，這是怎麼回事？
甲狀腺功能減退症，無論有無症狀，也無論病情輕重，其最根本和最重要的治療是甲狀腺激素替代治療，以補充甲狀腺激素分泌的不足。這裡要注意補充兩個字，這種補充治療並非是一種病因治療，並無修復甲狀腺損傷、恢復甲狀腺功能的作用。如果甲狀腺損傷的病因未能去除，甲狀腺功能未能恢復正常，分泌的甲狀腺激素不能滿足機體需要，這種替代治療就不能停止。
引起甲狀腺功能減退的病因有多種，包括自身免疫性甲狀腺疾病、藥物和手術等。
01
自身免疫性甲狀腺疾病
最常見的自身免疫性甲狀腺疾病是橋本甲狀腺炎。由於自身免疫反應的活躍程度不同，對甲狀腺的破壞程度也不同，患橋本甲狀腺炎的病人可表現為甲狀腺功能正常、一過性甲狀腺功能減退和永久性甲狀腺功能減退。
02
藥物
引起甲狀腺功能減退的藥物最常見的為甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。令人稍稍感到輕鬆的是，抗甲狀腺藥物僅能引起一過性甲狀腺功能減退，而不會導致永久性甲狀腺功能減退。
03
手術
甲狀腺手術引起的甲狀腺功能減退與甲狀腺手術的範圍密切相關。行甲狀腺完全切除術的病人，由於已將甲狀腺全部去除，會導致永久性甲狀腺功能減退。
但不論是什麼原因導致的永久性甲狀腺功能減退，均需要終身甲狀腺激素替代治療。
甲狀腺功能減退的病因
優甲樂既是一種替代治療，就如同維生素缺乏症需要補充相應的維生素一樣，只要劑量適當，是不會有任何毒副反應的。而要做到劑量適當，定期監測甲狀腺功能尤為重要。根據甲狀腺功能化驗結果調節優甲樂的劑量，而不是隨意增減，甚至停用，才可避免甲狀腺激素不足和甲狀腺激素過量等情況的發生。
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