新江蘇·中國江蘇網訊（記者 孫駿 通訊員 殷舒月 倪文婧）日前，江蘇省中西醫結合醫院內分泌科“微波消融治療原發性甲狀旁腺功能亢進症及對骨代謝的影響”獲得“江蘇省衛生健康委2021年醫學新技術引進”一等獎。微波消融作為一項成熟、安全的微創技術，可以用於治療甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進、甲狀腺微小乳頭狀癌等多種甲狀腺疾病。此次技術拓展用於治療原發性甲狀旁腺功能亢進症，給原發性甲旁亢患者提供了一種新的選擇。
間歇性全身痠痛不適，“罪魁禍首”原來是原發甲旁亢
30歲的齊女士，有段時間一直間歇性地出現小腿、膝關節、肘關節酸脹不適，雙腿下肢搐搦，同時伴有情緒不穩定和記憶力減退等症狀。齊女士既往因甲狀腺結節前來江蘇省中西醫結合醫院內分泌科劉超教授門診，經進一步檢查，發現甲狀旁腺激素水平和血鈣同時增高，透過超聲檢查，發現齊女士的甲狀腺背部還存在著另一個微小病灶，結合其他一系列輔助檢查後，最終確診為原發性甲旁亢。
微波消融治療原發甲旁亢，手術僅用了20分鐘
原發性甲旁亢的傳統治療方法有手術治療和藥物治療，藥物治療的療效通常並不顯著，而手術作為目前公認的根治性治療手段，療效雖好，但術後美觀性較差。考慮到齊女士對於頸部美觀的需求且希望縮短治療時間，在和齊女士的充分溝通下，最終選擇行微波消融術。由於甲狀旁腺的位置較為隱蔽，普通超聲容易漏診，江蘇省中西醫結合醫院超聲科主任醫師武心萍對甲狀旁腺超聲具有豐富的經驗，能夠識別多種位置隱蔽、形態複雜的甲狀旁腺病變。術前，經武心萍主任的仔細檢查，結合甲狀旁腺核素掃描結果，明確甲狀旁腺腺瘤的位置。最終，由內分泌科副主任醫師徐書杭主刀，順利在區域性麻醉下實施了微波消融，從開始鋪單麻醉到手術結束，僅用了20分鐘。微波消融術具有消融時間短、創口小、避免全麻、術後恢復快等優點，術後1個月內，齊女士的症狀就消失了，之後的2年隨訪期間，齊女士的一系列指標均保持在正常範圍內，甲狀旁腺病灶也完全消失。
無症狀原發甲旁亢不應忽視，微波消融可有效改善骨代謝
江蘇省中西醫結合醫院內分泌科現已成功構建微波消融治療甲狀腺和甲狀旁腺疾病技術體系。從甲狀腺良性結節、低危型甲狀腺微小乳頭狀癌、Graves甲亢，到原發性甲旁亢，微波消融的應用愈加成熟和廣泛，近五年已完成700餘例甲狀腺和甲狀旁腺疾病的微波消融治療。原發性甲旁亢作為常見的內分泌疾病，骨骼和腎臟是受累及的主要靶器官。典型的原發性甲旁亢患者往往會感到乏力、疲勞，還可出現骨關節疼痛、反覆腎結石等症狀。然而，隨著無症狀原發性甲旁亢患者的增多，對靶器官尤其是骨骼的損傷愈加隱蔽。
在江蘇省中西醫結合醫院內分泌科就診的原發性甲旁亢患者中，有近50%的患者在術前骨密度檢查中發現骨質疏鬆或骨量下降，異常升高的骨轉換標誌物水平也反映了患者異常加速的骨重塑過程，增加患者未來骨折的風險。採取微波消融治療後，患者的血清甲狀旁腺激素、鈣磷水平均逐漸恢復到正常，3-6月後複查，患者的骨轉換標誌物水平均有顯著下降。可見，微波消融治療原發性甲旁亢能有效改善對患者骨骼的不良影響，且療效顯著。
