俗話說的好：“肝膽相照、榮辱與共”。
有一種常見的妊娠期疾病，叫做“妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP），往往會出現膽汁酸高、面板瘙癢、肝功能異常、胎兒缺氧等異常情況，此時，“肝膽”就不能相照了。
你與這樣的疾病發生碰撞時，除了藥物治療、監測宮內胎兒情況外，在平時生活中又如何進行針對性的食療呢？現在，讓我們一一揭開ICP膳食治療的神秘面紗吧。
改變腸道菌群和抑制膽汁酸合成是治療膽汁淤積的潛在策略[1]。膳食治療就是從這兩方面著手，正可謂：花開兩朵各表一枝。
益生菌（補充）
益生菌大家都耳熟能詳，是修復腸道健康的小幫手。Hepatology實驗研究得出：益生菌的補充，增加抑制腸道FXR（整體和腸特異性法尼X受體）–FGF-15（血清和回6腸成纖維細胞生長因子15）訊號通路，抑制膽汁酸從頭合成，並增強了膽汁酸的排洩[2]。所以，益生菌對於ICP孕婦不是簡單的改善便秘、緩解過敏的作用，它在膽汁酸合成過程中絕對可以打一個漂亮的翻身戰。
水（多喝）
多飲水，可以增加膽汁酸排出，抑制膽固醇吸收。膳食指南提出：孕期每天飲用水至少達到1700～1900ml[3]。
高膽固醇食物（少吃）
人體合成的膽固醇約2/5（0.4～0.6g）在肝中轉變成膽汁酸，然後隨著膽汁排入腸道並被吸收，這是膽固醇在體內代謝的主要去路[4]。少吃高膽固醇食物，比如一些動物內臟、蛋黃之類的食物，在食物的源頭減少體內膽固醇的產生，從而能有效地控制膽汁酸的合成。
膳食纖維（多吃）
每天至少30g膳食纖維，是健康的保證。膳食纖維特別是可溶性膳食纖維，可以阻斷膽汁酸的肝腸迴圈，阻止膽汁酸重新吸收[5]。常見食物中的大麥、豆類、胡蘿蔔、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維。
可溶性多糖，特別是菠菜多糖，它的膽汁酸吸附率最高，達到8.6%[6]。
大蒜、豆類、海藻（多吃）
我們接觸的大蒜、豆類、海藻食物中，分別含有叫大蒜素、植物甾醇、牛磺酸的成分，它們不但降低腸道對膽固醇、膽汁酸的吸收，還可促進腸道對膽固醇的排洩[7][8][9]。
多吃大蒜、豆類、海藻
沒錯，它們就是那麼牛！大蒜素在我們生活中並不少見，主要存在於大蒜的鱗莖中，其他百合科植物中如青蒜、大小蔥、韭菜等也含有，所以ICP孕婦需要“重口味”。植物油、豆類、穀類食物中植物甾醇含量較高，而較高含量的牛磺酸可在海藻類植物中發現。
維生素C、D和鈣（補充）
曹陽等人認為：ICP孕婦血清25-(OH)D水平異常降低，且與膽汁酸淤積程度、母嬰不良結局發生率間均存在直接相關關係[10]糾正維生素D缺乏，也是改善ICP不良結局的重要措施之一。
還有，維生素C、鈣對降低膽固醇、膽汁酸作用也是功不可沒。記住，ICP孕婦需要及時補充這些維生素：維生素D、維生素C和鈣。
小結
常言道：食不厭精，ICP疾病需要藥物輔以膳食治療，完全可以吃出“名堂”。
參考文獻：
[1.2]YunhuanLiu.etal.ProbioticLactobacillusrhamnosusGGPreventsLiverFibrosisThroughInhibitingHepaticBileAcidSynthesisandEnhancingBileAcidExcretioninMice.Hepatology.2020.
[3]MCNC-CNS中國營養學會婦幼營養分會.中國孕期婦女平衡膳食寶塔[Z].2018―01―16.
[4.5]楊月欣，葛可佑主編.中國營養科學全書[M].北京：人民衛生出版社，2019：261、714.
[6]KAHLONTS,CHAPMANMH,SMITHGE,etal.Invitrobindingofbileacidsbyspinach,kale,brusselssprouts,broccoli,mustardgreens,greenbellpepper,cabbageandcollards[j].FoodChemistry,2007,100(4):1531-1536.
[7.8.9]楊月欣，葛可佑主編.中國營養科學全書[M].北京：人民衛生出版社，2019：1110、743、825.
[10]曹陽，曹晨，萬小丹，張紅素.妊娠期肝內膽汁淤積症血清25-(OH)D3水平與總膽汁酸、甘膽酸水平及母嬰結局的相關性分析[J].臨床和實驗醫學雜誌2021，20（5）：529-532.
