來源：雙鴨山科研小黑屋
作者：葉大敏
深夜，原本是讓忙碌了一天後的人們休息、放鬆的好時間，可不知從什麼時候起，成為了獨自流淚，獨自感傷，輾轉難眠的個人獨處時間。
少女睜著眼看著天花板，身心俱疲，但卻沒有一絲睏意，因為她極其不情願但卻清楚地知道，明天還要面對病房一系列繁忙的工作。就在這時，耳邊迴響起電視劇《潛伏》的臺詞“餘則成知道，他只有這一夜悲傷的權利，明天還要繼續他的使命。”
（emmmmm噗好吧，其實也可能就是單純地刷小紅書刷過頭了）
這時，少女閉著眼，摸了摸了床頭櫃的半顆安眠藥，不假思索地一口吞下，她知道這是一劑浮躁社會的心安良藥。
然而，一提及“安眠藥”，我們的視野裡自然而然就會浮現出“濫用”“上癮”“依賴”“過量”甚至“自殺”等負面新聞，安眠藥幾乎到了大眾“談及色變”的地步，而究其根本就在於我們對抗失眠藥物缺乏充分的認識。
但少女真誠地發問：具有抗失眠效果的藥物千千萬，如何選擇一顆合適自己的安眠藥呢？
《臨床睡眠醫學雜誌》（the Journal of Clinical Sleep Medicine）最近發表了新的失眠治療循證臨床實踐指南，代表了第一個全面、系統地分析治療失眠障礙的單一藥物。採用了推薦評估、發展和評價分級（GRADE）方法對隨機對照試驗進行了系統評價。
然而不幸的是，所有作者的建議的證據水平都是“WEAK”。意思就是，公佈的資料中的證據強度很低。但值得注意的是，幾乎所有推薦的治療或維持睡眠性失眠的藥物都是BzRAs苯二氮䓬類受體激動劑：Z-drugs（三種Z開頭的藥物，包括non-BZD藥物zopiclone佐匹克隆、zolpidem唑吡坦和zaleplon扎來普隆）或BZDs（Benzodiazepines苯二氮類藥物）藥物。
雖然BZDs和Z-drugs仍是失眠藥物市場的主導，BZDs可非選擇性激動γ-氨基丁酸受體A上不同的γ亞基，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥的藥理作用，對焦慮性失眠患者的療效較好；而non-BZDs對γ-氨基丁酸受體A上的α1亞基選擇性激動，主要發揮催眠作用。後者由於該藥物半衰期短，殘餘效應低，產生藥物依賴的風險較傳統BZDs低。因此，該藥治療失眠安全、有效，作為治療失眠的首選藥物。
但這兩類藥物作為作為長期治療，都有許多問題。例如，研究發現BZDs和Z-drugs與第二天的宿醉效應、認知或記憶障礙、停藥後的反覆性失眠、車禍或跌倒，以及濫用和依賴的重大風險有關。（失眠需謹慎，開車有風險！）
除此之外，美國藥理學和實驗治療學會主編的期刊PHARMACOLOGICAL REVIEWS上發文，根據不同作用機制，將抗失眠藥還有其他幾類類別
褪黑素類
褪黑素參與調節睡眠-覺醒週期，可以改善時差變化引起的症狀、睡眠時相延遲綜合徵和晝夜節律失調性睡眠障礙。但事實是，褪黑素並不是捷徑。對外源性褪黑素，指南檔案的態度是“使用普通褪黑素治療失眠尚無一致性結論，故不推薦將普通褪黑素作為催眠藥物使用”。
食慾素受體拮抗劑
食慾素又稱下丘腦分泌素，其發揮作用的靶點與其他安眠藥不同，它是透過阻斷食慾素受體促進睡眠，縮短入睡潛伏期，減少入睡後覺醒時間，增加總睡眠時間。但目前，此類藥物在國內還未上市。
具有催眠效應的抗抑鬱藥物
包括：
1）三環類抗抑鬱藥物（TCAs）：多塞平、阿米替林。
2）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)：西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林。
3）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)：文拉法辛和度洛西汀。
4）5-HT受體拮抗/再攝取抑制劑（SARIs）：曲唑酮
5）特異5-HT能和去甲腎上腺素能抗抑鬱藥（NaSSAs）：米氮平
以上藥物尤其適用於抑鬱和（或）焦慮伴發失眠症的治療，但具體用藥劑量等問題最好還是請遵醫囑~。
總的來說，本少女推薦抗失眠藥物的選擇次序是：
1、首選non-BZDs；
2、如首選藥物無效或無法依從，可以嘗試褪黑素或食慾素受體拮抗劑；
3、如伴隨焦慮或抑鬱狀態/症狀的失眠患者，則可以選擇具有鎮靜催眠作用的抗抑鬱藥。
但畢竟“是藥三分毒”，所以少女覺得能不吃安眠藥儘量不要~
另外呢，作為當代的 “有志青年”，最後我們還是要“上個價值”，去尋找失眠的精神寄託。
正如林青霞評價他的偶像蔣勳老師，“他的聲音是我的半顆安眠藥，能給予內心安定的力量。”我們也要尋找一個能讓自己焦慮的靈魂安定下來的寄託。
