“老胃病”是日常生活中經常被提及的疾病。
胃脘痛
其實這個病也有一些歷史變化。
因為疾病的過程本身也是一個資訊增量的過程。
圖片
在上世紀末、本世紀初，常說的“老胃病”一般指的的是“胃和十二指腸潰瘍”。
胃潰瘍
最近熱播的電視連續劇《功勳》裡面的于敏院士，劇中有他患病就醫的過程，其所患的就是胃潰瘍。
電視劇《功勳》劇照
胃十二指腸潰瘍與社會生活條件關係密切，與醫療衛生條件所限亦有關。
隨著生活條件的改善和醫療技術的提升，胃潰瘍治療取得了很大的進步。
這其中包括對幽門螺旋桿菌的認識，曾經獲得諾貝爾醫學獎，可予以清除治療；質子泵抑制劑的誕生及迭代；還有胃黏膜保護劑的運用；還有一些潰瘍修復藥物的使用。
幽門螺桿菌
這些方法的使用，大量胃潰瘍患者治療取得明顯的療效，發病率明顯降低。這也是現代醫學的好處，具有治療的普適性。
而中醫更講究一人一方，如果大範圍使用有侷限性。
說到其中最常使用的粘膜保護劑果膠鉍，想起我去青海玉樹抗震救災時聽到的一個故事。在玉樹文成公主廟後山的有個地方，當地群眾在轉山的時候，都要取一些那裡的土要咀嚼，據說治好了許多的老胃病。
文成公主廟
後來，有專家化驗，土裡面有“鉍”的成分。考慮是治好胃潰瘍的主要原因。如果按照中醫理論，黃土對於脾胃虛寒有良好的效果。看一看中醫方劑“黃土湯”可見一斑。
但是，目前所說的“老胃病”又有所變化了。
現在臨床常說的“老胃病”多指“慢性萎縮性胃炎”，其中一部分患者病理活檢有腸化生、不典型增生等癌前病變。
胃
發病原因與動脈硬化、胃血流量不足、 菸酒茶咖啡的嗜好有關。
胃粘膜發生萎縮後，被腸上皮細胞取代即腸化生；炎症繼續演變，則細胞生長不典型，即間變；甚至細胞增生，而致癌變。
臨床常見胃痛、胃脹、噯氣打嗝，食慾不振，或消瘦、貧血等。
目前西醫認為慢性萎縮性胃炎需要定期檢查，以防癌變。而治療沒有特異性藥物，只是對症治療。有些醫院消化科對嚴重的萎縮患者可行粘膜剝脫手術。
那麼，中醫有沒有什麼辦法呢？
今天介紹一箇中醫消化專科和中醫腫瘤專科經常使用的方子，可以改善“慢性萎縮性胃炎”的不適症狀，現代醫學研究證實有阻斷癌變發生的效果。
其實這個方子也就是一個底方，臨床需要加減變通，不能原版照搬。
這也很無奈，但中醫就是這樣！
方子如下：
黨參 白朮 茯苓 黃芪 柴胡 醋香附 赤白芍鬱金 莪術 白花蛇蛇草甘草
這個方子的中醫辨證思路是脾虛氣滯血瘀毒。
中醫的思路非常清晰明瞭。
一個方面看患者的整體體質情況。
另外結合患者的胃鏡情況予以疾病區域性的辨證論治。
胃鏡下可見胃黏膜的顏色變淡變白，胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。
慢性萎縮性胃炎
方中黨參、白朮、茯苓、甘草是健脾益氣基礎方“四君子湯”。奠定了治療的基礎。
黃芪補氣，既符合中醫辨證氣虛的治療，現代醫學證實其可以促進萎縮黏膜血管的再生。
柴胡、醋香附疏肝理氣。
赤白芍可滋陰活血。
鬱金理氣活血。
以上藥物改善胃黏膜的血液迴圈供應情況。
莪術、白花蛇舌草破氣解毒。
有醫家認為莪術用雞屎藤代替，患者不良反應明顯減少，療效也很好。但莪術的現代藥理學研究證實有抗癌功效，中醫醫生更習慣使用。
方子緊扣萎縮性胃炎的各個病機，逐一攻破，古方結合現代醫學對於胃鏡下的黏膜進行中醫精準辨證，臨床使用效果很好。
當然了，臨床中可適當調整。
比如胃陰虛重，可加石斛、玉竹、沙參等滋陰藥物。
有溼熱，比如胃鏡見糜爛，加清熱化溼藥物，比如黃芩、黃連、蒲公英等。
其實萎縮性胃炎日久可以見到腎虛，加補腎藥物，可用生熟地黃、山藥、女貞子等。
當然理氣活血等藥物也可以根據情況加強使用。比如疼痛嚴重可用失笑散，血虛用當歸、阿膠等。
不一而足，拋磚引玉。有待頭條的高手賜教！
