冠狀動脈內注射尿激酶原在 ST 段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入術中的應用效果研究

王進，王蓉，陸蕙
【摘要】　背景　經皮冠狀動脈介入術（ PCI）是 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）的有效治療手段，大多數患者術後能夠恢復正常血供，少數患者心肌再灌注效果較難達到預期，冠狀動脈內溶栓是救治此類患者的有效途徑。尿激酶原在急性栓塞性疾病的救治中發揮積極作用，但關於其在 STEMI 患者 PCI 中的應用效果仍存在爭議。目的　觀察冠狀動脈內注射尿激酶原在 STEMI 患者急診 PCI 中的應用效果。方法　選取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月北京航天總醫院接受急診 PCI 的 STEMI 患者 86 例為研究物件。依據患者治療方法的不同，將其分為對照組、觀察組，各 43 例。觀察組術中在冠狀動脈內注射尿激酶原進行治療，對照組進行常規治療。比較兩組治療前和治療後 12、 24、 36 h 心肌損傷標誌物〔肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、心肌肌鈣蛋白 I（ cTnI）〕，治療前和治療後心肌組織灌注分級，治療前和治療後 12、 24、 36 h 心肌梗死麵積，不良心血管事件發生率。結果　治療方法與時間在 CK-MB、 cTnI 上存在互動作用（ P ＜ 0.05）；治療方法、時間在 CK-MB、 cTnI 上主效應顯著（ P ＜ 0.05）。觀察組患者治療後 12、 24、 36 h CKMB、 cTnI 低於對照組（ P ＜ 0.05）。對照組、觀察組患者治療後 12、 24、 36 h CK-MB、 cTnI 分別高於本組治療前，治療後24、 36 h CK-MB、 cTnI分別低於本組治療後12 h，治療後36 h CK-MB、 cTnI分別低於本組治療後24 h（ P ＜ 0.05）。觀察組患者治療後心肌灌注分級優於對照組（ P ＜ 0.05）。治療方法與時間在心肌梗死麵積上存在互動作用（ P ＜ 0.05）；治療方法、時間在心肌梗死麵積上主效應顯著（ P ＜ 0.05）。觀察組患者治療後 12、 24、 36 h 心肌梗死麵積小於對照組（ P ＜ 0.05）。對照組、觀察組患者治療後 12、 24、 36 h 心肌梗死麵積分別小於本組治療前，治療後 24、 36 h 心肌梗死麵積分別小於本組治療後 12 h，治療後 36 h 心肌梗死麵積分別小於本組治療後 24 h（ P ＜ 0.05）。觀察組患者不良心血管事件發生率低於對照組（ P ＜ 0.05） 。結論　冠狀動脈內注射尿激酶原在 STEMI 患者 PCI 中有明確的應用效果，其可減輕患者心肌損傷程度、改善血流灌注、縮小心肌梗死麵積和降低不良心血管事件發生風險。
【關鍵詞】 ST 段抬高型心肌梗死；尿激酶原；冠狀動脈；經皮冠狀動脈介入治療；治療結果
【中圖分類號】 R 542.22 【文獻標識碼】 A

本文來源：王進，王蓉，陸蕙 . 冠狀動脈內注射尿激酶原在 ST 段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入術中的應用效果研究［ J］ . 實用心腦肺血管病雜誌， 2021， 29（ 12）： 9-13. DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.281.
WANG J， WANG R， LU H.Effect of intracoronary injection of prourokinase in emergency percutaneous coronary intervention of patients with ST segment elevation myocardial infarction［ J］ .Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease， 2021， 29（ 12）： 9-13. DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.281.

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