孩子是家庭的希望，孩子是祖國的未來。每一個小朋友在成長的每個階段，都需要成年人細緻照顧和貼心關注。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院群力小兒內科主任崔嵐巍教授介紹，因為生長髮育問題來門診就診的患者越來越多。
近日，家住哈市的黃媽媽專程帶著兒子歡歡到哈醫大一院群力兒科門診做檢查。歡歡今年5歲8個月身高111.6cm比同齡孩子矮小半頭，談及兒子的身高問題媽媽格外難受，因為個子小，歡歡在幼兒園沒少挨欺負，到歡歡4歲時身高還不足一米，長個的速度也明顯慢下來，每次測身高都不達標。媽媽以為晚長，選擇繼續觀察。可是觀察大半年過去了，媽媽發現歡歡只長了2cm多一點，著急的家長趕緊帶孩子來就診。
崔嵐巍教授為孩子做了詳細的問診和檢查，發現歡歡當前身高比標準身高矮了將近5cm，根據遺傳身高預測法，崔主任預測歡歡成年身高為171cm，但如果按照歡歡目前的生長速度到他成年只能長到165cm，這是歡歡媽媽不能接受的。崔主任解釋道：長高不僅僅要看先天遺傳，遺傳隻影響一個人60%的身高，後天影響因素同樣關鍵。像歡歡爸媽的身高（173cm、155cm）不是特別矮，但歡歡沒有養成良好的習慣，所以導致4歲以後生長速率下降身高偏矮，當務之急就是馬上開始系統的身高干預管理。
女孩8週歲來例假，身高134釐米，為什麼說她長不高了？
崔嵐巍主任說，門診來過一個8週歲的小女孩，身高134釐米，卻來了例假。“性發育已經達到Ⅳ期了，為什麼不早點來治療呢？按照現在的骨齡推算，如果完全不作干預，成年基本達不到150釐米。”“長不高了？怎麼會？我女兒比她許多同班女同學都要高出一大截。”媽媽當時很不解。“按照年齡來看的話，參照生長曲線圖，我國8週歲女孩的平均身高是128.5釐米，孩子確實是超高的，但根據X光片檢查，骨骼年齡已達12週歲--骨骼年齡才代表生物學年齡，也是估算身高是否達標更準確的參照物。”崔主任解釋，按照孩子的骨骼年齡身高應該是152釐米，已經足足落後了18釐米。
肥胖惹的禍
在以往的觀念中，肥胖是福，尤其是老人們對白白胖胖有著割捨不斷的感情，然而，兒童肥胖的背後，卻隱藏著許多危害。近期崔嵐巍教授接診了一名患兒，因患兒持續精神萎靡，飯量增大前來就診。6歲身高140，體重已經達到95斤；近年來門診就診的小陰莖男孩也明顯增多，此類患兒一般體重都明顯超標，甚至有些還存在肥胖問題。
崔嵐巍教授指出，近年來，兒童肥胖發病率比較高，肥胖會帶來很多生長髮育問題，包括血糖異常，高血脂，高尿酸，高血壓，代謝綜合徵，女孩肥胖甚至會引起多囊卵巢綜合徵等。預防小胖墩首先要控制飲食，其中家長們就起到了至關重要的作用。
兒童是祖國的未來，2021年8月25日，國務院常務會議審議透過《中國兒童發展綱要（2021-2030）》，我國政府一直從戰略角度謀劃兒童健康發展問題，多措並舉，促進兒童健康。而進一步推進兒童生長髮育健康促進科普專案，提升全民兒童健康知識，是紮實提升兒童健康水平，推進健康中國行動的重要手段，也是為兒童健康和發展辦實事。兒科醫生更應該關注兒童生長髮育現狀，預防疾病發生、及早發現疾病。做到助預防；促健康；守健康；防疾病，更應該隨時關注兒童健康，引導社會共同改善威脅兒童生長髮育健康的問題，發現成人疾病的兒童期隱患，才能最大程度促進未來成人健康。
崔嵐巍教授呼籲家長，一定要密切關注孩子的生長髮育的變化，4歲的兒童已經基本能看出未來能夠長高的苗頭了，如果孩子長的慢比同齡人矮也基本能看出來了。並且要密切關注孩子的第二性徵變化，一定要趕在青春期啟動前（女孩9歲、男孩10歲），提前進行身高預測（提前預知終身高），並針對性進行身高管理。春春期末期（初二初三）的孩子，更要趕在骨骺閉合前，抓住最後的長高機會，進行身高管理，爭取多長8-10釐米。臨床資料表明，當孩子在某一年齡階段尤其是青春期身高低於標準身高時，說明孩子的身高生長趨勢在變慢，已經偏離了父母遺傳身高的軌跡，如果不及時解決導致身高增長緩慢的原因，按照生長髮育曲線圖規律（不同軌跡勻速上升），孩子每年的身高增長速率都會比其他孩子低幾釐米，身高會被同齡人越拉越遠。
崔嵐巍教授強調，不僅要留意當前生長髮育情況，還要多留意孩子每年生長髮育情況，發現異常應及時就診，請醫生進行評估檢查。
（徐旭 王玉）
