奏摺是臣工向皇帝報告政務的一種文書，中間不經任何人開拆直達皇帝。清代的奏摺制度產生於康熙時期，在雍正時期受到高度重視，乾隆時期進一步完善和規範。奏摺經過皇帝用硃砂調色的紅筆批示後，稱為硃批奏摺。
硃批奏摺
御醫，又稱太醫，他們主要在宮中為皇家診治疾病，因此，在奏摺中能夠看到跟太醫有關的硃批。清代的皇帝是怎樣評價太醫們的工作呢？
頤指氣使 開方施治
清代的皇帝們雖然不精通醫學，卻會對太醫們的醫術和治療進行評價。此類硃批在奏摺中隨處可見。
康熙四十二年(1703)七月十三日，御醫張獻等人治療武英殿赫世亨的疾病，康熙帝在奏摺上硃批：“理氣健脾丸藥，有補脾助消化之效，著每日早晨將一錢藥以小米湯同時服下，想必有益。著由御藥房取藥試用。除此之外，禁止服用其他補藥及人參等。”無論此法是否合理，畢竟是皇帝的御筆硃批，自太醫怎敢不遵？只能遵旨施治。
光緒帝一向身體孱弱，本人又心急求愈，每當太醫們醫治無效便會大發雷霆，甚至自己直接開藥。光緒三十三年(1907)八月的一天，光緒帝批示：“若常用熱劑一味峻補，恐前所發之恙復見於今。尚宜斟酌立方，如生地、元參、麥冬、菊花、桑葉、竹茹等清涼養陰之品，每日稍佐兩三味，以防浮熱時常上溢。”不管是否對症，太醫們只能硬著頭皮用藥。皇帝親自參與治療，擾亂太醫們的治療方案，最後醫治無效，這筆帳還要賴在太醫身上，看來清代太醫實在難當。
動輒苛責 賞罰分明
皇家治病，完全用療效說話。倘若效果不好，皇帝不僅會嚴詞斥責，毫不留情，甚至會予以嚴厲懲處。相反，如果醫治成功，疾病痊癒，則會得到褒獎，可謂賞罰分明。
康熙四十五年八月十八日，太醫院御醫劉聲芳、李德聰等奉旨醫治正黃旗包衣、護軍參領莫爾洪的暑溼傷氣下痢病，由於治療過程中病情遷延不愈，逐漸發展成“關格”證，太醫們將病情彙報給康熙皇帝，同時提出改用昇陽益胃湯治療。康熙皇帝在此奏摺中硃批：“爾等皆因醫學粗淺之故，所以往往不能救人”。對太醫們的能力加以訓斥。
更有甚者，康熙四十五年十一月二十四日，太醫院院使孫之鼎、外科大夫段世臣、御醫李德聰等奉旨醫治正黃旗內大臣頗爾盆的痔漏復發。後來病情加重，痔漏竄至左右臀，內通大腸，透破穢臭，每日流膿碗許。因患者本人已經68歲，痔漏穿孔之後，因體弱又出現洩瀉，病勢嚴重。康熙皇帝直接在奏摺上硃批：“庸醫誤人，往往如此”。申斥太醫無能。
乾隆皇帝也經常訓斥太醫。乾隆二十年，太醫院院使劉裕鐸奉旨治療侍衛內大臣伯依勒慎“傷寒發疹之症”，由於毒熱內盛，出現神昏澹語，病勢危重。總管王常貴上奏後，乾隆皇帝硃批：“交給他們一個病就治壞了，你提防著點，著他去守著看，欽此。”對太醫極為不信任，甚至派人監視太醫們的醫療過程。
當然，醫治成功皇帝也會褒獎有賞，以資鼓勵。雍正七年(1729)三月二十三日，太醫院院使劉裕鐸治好了大臣侯陳泰的傷寒病，雍正帝特意降旨：侯陳泰病症難為，經劉裕鐸診治痊癒，著賞記功一次。雖然沒有獎金，但是皇帝有賞，自然有助於日後的加官晉級。
透過奏摺，我們可以從另一個角度看到太醫們艱辛，雖然身處高位，其處境卻並非盡如人意，既要兢兢業業、全力以赴，還要受制於人，不能敷衍了事。
作者：甄雪燕
編輯：王迪
稽核：朱蕗鋆
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