反覆咳嗽10多年，原來是肺發黴了，這種致病菌在自然界"存在感"很強

來源：杭州市一醫院

發黴的麵包、發黴的水果、發黴的木頭......夏天溼熱，很多東西都容易發黴長毛

可沒想到，淳安的章阿姨（化名）的肺竟然發黴了，而且，一發黴就是10年

1、反覆咳嗽10多年，原來竟是肺發黴了！

章阿姨年輕時就長得瘦瘦小小，1米6不到的身高，體重剛過80斤。別人都是中年發福，可她過了40歲後卻越來越瘦。原來，章阿姨有個糾纏了她多年的老毛病，讓她茶飯不思，寢食難安。

章阿姨還記得，那天她正吃著飯，突然一陣劇烈的咳嗽，以為是嗆到了，她趕緊喝了幾口水。但是沒多久又咳嗽起來，反反覆覆，有時還會咳出血來，尤其夜間乾咳，讓她經常睜眼到天亮。

她曾到當地多家醫院求診，醫生都是按“支氣管炎、慢性咽炎”治療，開了不少止咳化痰的藥。但這麼多年下來，吃下去的藥論斤稱，但總不見好。

這一咳，就是10年。長期的折磨，讓章阿姨看上就比同齡人衰老10多歲。

今年7月，章阿姨要過50大壽了。生日宴上，她又一次劇烈咳嗽起來，身邊的老姐妹趕緊上前幫忙，一邊拍她後背，一邊關切地詢問。

“哎，別提了，老毛病了！”章阿姨無奈地擺擺手，瘦小的身體佝僂著，像一隻大蝦。

“去杭州市第一人民醫院心胸外科看看？”老姐妹建議，“我媽媽咳嗽了很多年，去年在那裡做過一次大手術，現在恢復很好。”

在老姐妹的介紹下，章阿姨來到了杭州市第一人民醫院心胸外科，接診的是馮興副主任醫師。

一番詳細的檢查後，馮興告訴章阿姨：“你的肺已經發黴了。”

2、麴黴菌廣泛存在於自然界，多為繼發性疾病

原來，章阿姨得的是肺麴黴病。馮興介紹，這個病比較罕見，即使在市一醫院這種三級綜合性醫院中，一年很難遇到幾個。

馮興表示，麴黴菌主要存在於土壤、空氣、植物、野生或家禽動物及飛鳥的皮毛，也常見於農田、馬棚、牛欄、穀倉等處。當機體抵抗力降低時，病原菌可經面板黏膜損傷處或吸入呼吸道，最常侵犯支氣管和肺，進而進入血液迴圈到其他組織或器官。

據章阿姨回憶，自己年輕時曾在煤礦場上班，煤礦廠環境潮溼、陰暗，在這種環境中，她一做就是二十年，正因為如此，麴黴菌在章阿姨的支氣管和肺部紮根、發芽、黴變。

因為麴黴菌的感染和侵蝕，章阿姨左肺上葉已經出現了一處雞蛋大小的空洞，而且正在慢慢變大，再發展下去可能整個左肺都要“淪陷”！馮興醫生立刻予以抗真菌藥治療，使之在肺內形成了穩定的麴菌球團，並安排住進病房，準備擇期手術。

3、精湛技術操作，“挖”出肺裡“臭雞蛋”

由於章阿姨左肺上的感染的部位不小，手術切口可能較一般胸腔鏡手術更大，風險也隨之增加。手術由馮興主刀，丁青松醫生輔助。

開啟胸腔後，醫生們發現章阿姨的左側全胸腔粘連，於是先用電凝鉤超聲刀小心翼翼分離粘連，儘可能將胸頂和腫物囊壁分離。終於，他們在左肺上葉發現了一個直徑約5cm大小的窟窿，裡面堵著一個青灰色豆腐渣樣的“雞蛋”，一陣惡臭味襲來。

折磨章阿姨10多年的罪魁禍首被“揪”出來了，就是這麴黴菌球！

將“臭雞蛋”徹底清除後，馮興仔細地封堵肺上的空洞。精湛的技術操作下，手術大切口比預想縮小了近一半，為章阿姨大大減輕了痛苦，促進了術後康復。

術後，馮興繼續使用伏立康唑抗真菌治療，目前章阿姨恢復良好。

怎樣預防麴黴菌感染？

麴黴菌在自然界中存在感預如此之強，平時該如何做好防護呢？馮興介紹，最重要的是要提高自身的抵抗力，例如多參加體育鍛煉等。抵抗力低的人群可以在醫生指導下適當服用增強抵抗力的藥物。

另外，馮興表示，真菌感染和環境有一定關係，大家要做好以下幾點：

1、做好居家清潔工作，定期晾曬被褥，勤打掃，及時清理發黴物品。

2、家中或辦公室注意通風，尤其在梅雨季節。

3、如在疑有麴菌感染的環境工作時，戴防護口罩。

4、積極治療慢性病等。

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