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智雲君特邀醫生作者：金昌博
平時大家看到雙胞胎或多胞胎寶寶都會忍不住多看上兩眼，讓人羨慕不已。幾個寶寶一次“生完”，孩子們相互陪伴一起長大，可能是一些喜歡多孩家庭的期望。
隨著近年來人類輔助生殖技術迅速發展，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的胚胎著床率及臨床妊娠率逐漸提高，醫源性多胎妊娠的發生率也顯著提高。
# 醫源性多胎妊娠是什麼？#
醫源性多胎妊娠（包括雙胎）指的是在藥物誘導排卵或者IVF-ET等醫療干預後發生的多胎妊娠。合理使用促排卵藥物和控制移植胚胎數目能減少多胎妊娠的發生。
多胎妊娠,喜悅與風險並存
很多人覺得懷“龍鳳胎”，“雙胞胎”很好，好事成雙，但其實多胎妊娠會顯著增加母嬰發生併發症的風險。
1.貧血：雙胎妊娠併發貧血是單胎妊娠的2-3倍，主要由鐵及葉酸的缺乏引起。
2.妊娠期高血壓疾病：雙胎妊娠併發妊高症比單胎多3-4倍，且發病早、程度重，嚴重危害孕婦的身體健康。
3.羊水過多及胎膜早破：雙胎妊娠羊水過多的發生率達12%，胎膜早破發生率達14%。這可能與宮腔內壓力增高有關。
4.胎盤早剝：這是雙胎及多胎妊娠產前出血的主要原因，當第一個胎兒娩出後，宮腔的容積驟然縮小，是胎盤早剝的常見原因。
5.宮縮乏力：雙胎妊娠時子宮被胎兒擴張肌纖維過度伸展，常發生原發性宮縮乏力，可以導致產程延長。
6.產後出血：經陰道分娩的雙胎妊娠出血量大於單胎妊娠，平均出血量≥500ml，因為多胎產婦子宮過度膨脹，產後宮縮乏力加之胎盤附著面積增大。
7.子宮破裂：對於單角子宮、既往有子宮手術史（如剖宮產、子宮肌瘤切除等）的瘢痕子宮患者，其發生率明顯增加，嚴重威脅母嬰健康。
除了孕婦會增加發生併發症的風險外，胎兒也可能會出現相關的併發症。
圍產兒的併發症
1.流產：雙胎妊娠發生流產的機率高達50％，三胎妊娠的流產率更高。
2.早產：雙胎妊娠的早產風險大約為單胎妊娠的7-10倍，主要由於胎膜早破或宮腔內壓力過高所致。胎兒數目越多，早產時間越早，新生兒存活機率越低。
3.雙胎輸血綜合徵：是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎最常見的嚴重併發症。
4.胎兒宮內生長受限：胎兒發育遲滯、不一致雙胎、雙胎之一畸形甚至死亡。
5.胎兒畸形：雙胎妊娠發生畸形的機率是單胎的兩倍，有些畸形為單卵雙胎特有，如聯體雙胎、無心畸形等。
6.臍帶異常：單羊膜囊雙胎容易發生臍帶相互纏繞、扭轉，可致胎兒死亡。臍帶脫垂也是雙胎常見併發症。
如何避免多胞胎妊娠？
試管助孕的媽媽一般為了可以提高試管嬰兒的成功機會，都會選擇把一個或者多個胚胎放到子宮裡面，但是隨之而來也提高了多胞胎的機率；另外因為生二胎的媽媽大多年紀較大，內分泌不好，會選擇促排卵藥物受孕，結果也會懷上多胞胎。
#避免多胞胎髮生的臨床常用方法：
1.單胚胎移植，這樣可以有效避免多胞胎造成的風險；
2.適時實行減胎手術，但由於減胎風險有造成其他胚胎流產的風險，所以也要謹慎選擇，從而降低多胎的風險。
生個“龍鳳胎”能兒女雙全，湊一個“好”字固然是一件大喜事。但是在此之前孕婦和寶寶在孕期及產後需要面臨數倍的危險，如果危險一旦發生會追悔莫及，多胎風險大，人為造成的多胎我們更要堅決說“不”!
為了降低多胎妊娠，保障母嬰安全，選擇性單胚胎移植是有效手段，尤其是單囊胚移植。單囊胚移植的妊娠率已達到60%以上，能夠有效減少母嬰併發症。
