抗病毒治療過程中HBV DNA滴度的意義

在抗病毒治療過程中，透過監測HBV DNA，有助於評估療效並及時調整治療方案以獲得更好的治療效果，提高抗病毒療效並改善長期預後。

研究表明：

早期HBV DNA轉陰，可以有效預測HBeAg血清學轉換。24周HBV DNA<300複製/毫升，甚至更早期HBV DNA快速下降的患者，可獲得較高的HBeAg血清轉換。

一般而言，應在治療24周後根據患者HBV DNA的水平來判斷患者是否是初始治療失敗，將患者分為完全病毒學應答(HBV DNA低於檢測下限)、部分病毒學應答(HBV DNA 300～1000複製/ml)和無應答(HBV DNA≥1000複製/ml)。

1、完全病毒學應答的患者繼續用原藥治療;

2、對部分病毒學應答的患者，如果採用的是低基因屏障的藥物(如拉米夫定、替比夫定)，就應加用另一種無交叉耐藥的藥物聯合治療;

如果採用的是高基因屏障的藥物(如恩替卡韋、替諾福韋酯)或是採用非強效或抗病毒作用起效較慢的藥物(如阿德福韋酯)，繼續同種藥物治療至48周，但應每3個月複查1次HBV DNA。

如果48周取得了完全病毒應答則繼續該藥物治療，否則應加用另一種沒有交叉耐藥的藥物。

3、對無應答的患者應加用另一種強效的藥物聯合治療，並應該每3個月複查1次HBV DNA。