導語：肝硬化是很多人都聽過或見過的疾病，也是大家都敬而遠之的存在。近些年，肝硬化的發生率日漸增長，與基因遺傳和環境因素息息相關。肝硬化更確切的說是多種慢性肝部疾病久經不愈遷延而成，這也就說明了此病患者的肝臟已經受到了較為嚴重的不可逆性破壞，很多功能都喪失，並引起了體內各方面的代謝失衡，也會隨著出現相應的臨床症狀。
下肢水腫就是可能的症狀之一，雖說不會有特別強烈的痛感，但是隱隱的酸脹卻也影響正常生活，要改善或者消除此症狀，就需要先了解其產生的原因才能採取正確的措施。
哪些因素可以引起肝硬化？
目前已知可以導致肝硬化發生的因素超過10種，在我國絕大部分患者是因為感染了HBV（乙型肝炎病毒），其他如常年飲酒、藥物損傷等也是可能的致病因素。
①HBV 這是一種分子量比較小的以DNA為核酸的病毒，全世界的感染率都很高。可以透過血液、性行為和母嬰直接傳播，所以在各年齡層都可以看到此病毒的攜帶者，其他像HAV、HEV是經過消化道進入人體，因此攜帶者及感染者多為兒童與青年，HCV是RNA病毒，引起的肝病以慢性居多。其實HBV病毒不能直接造成肝細胞損傷，而是把自己躲進肝細胞內，觸發人體自身的免疫機制，對它及相應的肝細胞進行滅殺，若是免疫反應過度者，很可能連著周邊的正常肝細胞一起破壞。
②酒精 化學名稱是乙醇，可藉助多種途徑損害肝細胞，比如乙醇在體內代謝成中間物乙醛和蛋白質結合變成乙醛-蛋白結合物直接破壞肝細胞，還能誘發機體的不正常體液免疫；乙醇主要在肝臟進行代謝，當中需要的氧氣是源於肝小葉中央區，這將使得後者發生缺氧損壞，同時其氧化產生的活性氧也是可以致傷幹細胞的，等等。
③藥物損傷 是藥三分毒，即便是藥物也無可避免存在某些副作用，肝毒性就比較常見。
④膽汁淤積 如果因一些原因引起肝內外的膽道堵塞，膽汁不能順利排除而淤積起來，就可以損傷肝細胞，發展成膽汁性肝硬化。
⑤寄生蟲感染 常見的是血吸蟲病，機體的吞噬細胞吞噬成熟的蟲卵之後可轉變為成纖維細胞，後者又可增殖形成纖維結節，如果蟲卵是沉積在門靜脈附近，那麼這樣的纖維化就會影響門靜脈灌注，引起的肝硬化就以門靜脈高壓為主要特點。
⑥其他—心功能不全、銅代謝紊亂等
以上提到的是致病因素如何致使肝細胞損傷，至於怎麼演變成肝硬化的，是因為肝細胞的再生能力非常強，遭到破壞後會自發增殖修復，但同時成纖維細胞也會活躍起來，甚至比肝細胞增生得更厲害，這就導致肝臟纖維化嚴重，正常的肝小葉結構被破壞，形成以假小葉為特徵的肝硬化。
肝硬化有什麼具體症狀？為什麼會出現下肢水腫？
人體是有一定的自我保護機制的，也就是如果身體出現異常，最開始的階段機體會盡力地調節（可代償），當受損程度超出機體可承受範圍時，也就出現了真正的病症（失代償）。
代償期—絕大多數病人沒有明顯症狀或症狀輕微，可能出現食慾不振、消化不良、腹部不適等症狀，在適當休息或服用藥物後可得到緩解。
失代償期—（1）肝細胞受到破壞，肝功能也無法正常維持。
·消化不良+營養不良 門靜脈高壓導致胃腸淤血水腫，不能很好地消化吸收食物，營養狀況變差，患者可觀察到精神不濟、體重下降、面板乾枯等現象。
·黃疸 肝細胞廣泛受損甚至肝衰竭時，膽紅素代謝障礙，血清膽紅素增多，經過血液迴圈分佈在全身面板，鞏膜處，體現為面板、鞏膜黃染，尿色也變黃。
·凝血系統受影響 很多凝血因子都在肝臟處形成，加上肝硬化可以引起脾功能亢進，致使凝血異常，患者有出血傾向和貧血。
·激素代謝異常 多數激素都在肝臟進行轉化和降解，肝功減退後，激素相應的代謝過程就會紊亂，又因為激素對身體作用巨大，可引發整個機體內分泌失衡。常見有雌激素水平上升導致肝掌及蜘蛛痣，雄激素減少使男患者睪丸萎縮、脫髮等；腎上腺激素合成不足，黑色素形成增加，抗利尿激素水平升高等。
·白蛋白合成減少 肝臟可以合成許多蛋白質，尤其是白蛋白，這是參與形成血漿的重要物質，也是維持血液滲透壓及身體營養的關鍵。一旦肝臟無法正常形成白蛋白，就會導致血漿膠體滲透壓低，毛細血管內液體向周圍組織間隙或腹腔流去，再加上門靜脈高壓影響血液迴流，抗利尿激素增多所致的水納瀦留，這些都是促進患者出現雙下肢水腫以及腹腔積液的原因。
（2）門靜脈高壓 這表明肝硬化已經進展到比較嚴重的地步，可以導致多種不良後果。一般門脈系統高壓會引起食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾亢，下肢血液迴流不暢而水腫等。
對於下肢水腫應該如何治療？
因為水腫是因為肝臟損傷所致，所以改善肝功能是需要治療的根本，但是對於水腫這個症狀也是要用應對措施的。
（一）護肝+改善肝功能
1. 找到致病原因，去除或減輕，比如是感染HBV，那麼就應該進行抗病毒治療
2. 儘量避免使用具有肝毒性的藥物 在已經肝損傷的基礎上最好選擇其他療效相近的藥代替傷肝的藥物
3. 補充營養 肝硬化的病人通常營養方面不佳，且消化吸收能力減弱，而沒有足夠能量對疾病的抵禦力也會大打折扣，所以進行腸內營養供給是很好的方法，還可以降低腸源性感染的機率。
4. 保護肝細胞 這個需要根據傷肝的因素來選擇藥物，如膽汁淤積所致可選擇口服熊去氧膽酸。
（二）對症治療下肢水腫
利尿消腫 一般聯合使用保鉀和排鉀藥物，但是要注意控制利尿的速度，防止因此誘發肝性腦病等
清淡飲食 不吃含鹽量高的食物，要儘量清淡，以免加重水腫程度
其他—休息時可將下肢抬高一些，減輕下肢血液淤積；晚上泡腳時可適當放入食鹽、白醋等
結語：肝硬化患者出現下肢水腫不要過於驚慌，保持穩定樂觀的心態配合治療，增加減緩病情的可能性。
