提起慢性腎臟病患者的透析前飲食管理，有的患者並不重視，覺得用藥才是關鍵，而有的患者則把飲食當成了最後的“救命稻草”，而忽略了治療中的用藥部分。這兩種方式都是在走極端，最終使慢性腎臟病都往病情加重的方向發展。其實，飲食管理是慢性腎臟病一體化治療方案中非常重要的環節，積極有效的飲食管理可以減輕氮質血癥，減少併發症，使患者保持良好的營養狀況，從而緩解尿毒症症狀。
#1
優低蛋白飲食
優低蛋白飲食是慢性腎臟病患者飲食中最重要的部分，每個人的病情不同，營養治療方案就不同，飲食的要求也就不同，那什麼是優低蛋白飲食呢？
1. 低，指的是慢性腎臟病患者攝入蛋白質的總量要加以控制。在腎功能正常時，腎病患者每天攝入蛋白質的總量為0.8-1.0克／（千克–天），而當腎功能減退時，尤其對於即將進入到透析階段的腎病患者每天攝入的蛋白質總量要受到嚴格限制，為0.6-0.7克／（千克–天）。
2. 優，指的是優質蛋白，其含有的必需氨基酸配比接近人體所需，蛋白質利用率最高。常見的優質蛋白食物有乳類、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白，而豆類、米麵類和土豆根莖類等植物性的非優質蛋白食物，應儘量減少食用。
#2
低鹽飲食
1. 慢性腎病患者一般日攝入食鹽量為3-5克為宜，如果發生水腫、心力衰竭、高血壓等情況，攝鹽量不超過3克。
2. 避免食用醃製類、罐頭類、蜜餞類等加工食品，少用醬油、味精、調味醬等調味料。
3. 對於特殊的腎臟病，如失鹽性腎病則不能限制甚至要增加鹽分的攝入，對於鹽分的攝入要因人而異、因病而異。
#3
低脂飲食
1. 儘量不要吃油煎油炸、動物內臟、奶油等高脂肪和高熱量的食品。
2. 每日烹飪油用量控制在20-25克，避免動物油的食用；
3. 患者應結合適度的運動來進行燃脂，以不感覺到疲勞為前提，建議選擇快走和慢跑等有氧運動方式。
#4
低鉀飲食
鉀是一種礦物質，主要從腎臟排洩出體外。體內血鉀過高會引起心臟驟停、肌肉癱瘓等嚴重後果。
1.避免食用乾果、菌類、含鉀高的鮮蔬果（橘子、香蕉、菠菜、土豆、山藥、萵筍等）、葡萄乾等富含鉀離子的食物。
2.患者應掌握日常飲食中的“去鉀小技巧”，綠葉蔬菜中含有較多的鉀，建議先切後洗或者將蔬菜放在熱水裡焯一下可以去除較多的鉀。
#5
低磷飲食
1. 隨著腎功能減退，體內鈣磷調節受到影響，會出現高磷血癥，尤其對於伴有高磷血癥的未透析治療的CKD患者，需要嚴格執行低蛋白飲食，避免食用動物內臟、海鮮、葷湯以及飲酒。
2.當不明確哪些食物含磷較高的時候，可以查詢紙質版食物成分表或者應用含有食物成分查詢表的手機小程式來進行快速查詢。
#6
低嘌呤飲食
1. 高嘌呤飲食會誘發痛風發作，對於即將進入透析的患者更應該嚴格限制海鮮、葷湯、動物內臟等極高嘌呤食物。葷菜中均含有嘌呤，在食用時可先將食物在水中焯一下再烹飪，棄湯食用。
2.避免含糖飲料、餅乾、蜜餞、加工肉製品等加工食品，不要食用來路不明、成分不明的藥物和食物。
以上就是飲食管理的六大方面，慢性腎臟病的患者可以結合自己的日常飲食內容和飲食習慣，看看自己是否在合理飲食。如果您還有疑問，歡迎每週二上午和每週五上午來上海市同濟醫院腎臟內科的慢性腎臟病綜合管理門診進行詳細諮詢。
路燕燕
同濟大學附屬同濟醫院
腎臟內科護師
擅長慢性腎臟病綜合管理、腎病康復。復旦大學護理學院本科學歷，學士學位。高校教師資格證、國家三級健康管理師、國家註冊營養技師。從事慢性腎臟病綜合管理工作5年，參與申康中心慢病管理課題專案，參與“同舟共濟，腎腎不析”慢性腎臟病患者關愛行動入選上海市衛計委第二批“醫療服務品牌”。
門診時間：週二上午、週五上午（慢性腎臟病綜合管理）
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文 | 腎臟內科
編輯 | 宣傳處
