都說母乳餵養對孩子好，新手媽媽張女士一直努力給孩子最好的營養，而她怎麼也想不到，餵奶喂到6個月，白色的乳汁突然變成了血奶，隨後她被查出了乳腺癌。但她最崩潰的不是自己的疾病，而是擔心癌會隨著奶水傳給孩子嗎？
白色乳汁突然變血奶，新手媽媽查出乳腺癌
圖源自：攝圖網
33歲白領張女士平時不愛運動，懷孕後更很少活動。2019年1月，她生下了兒子樂樂，復工後還堅持給孩子擠奶攢口糧。
餵奶半年後的一天，她發現左側乳房擠出的乳汁稍帶了點鐵鏽紅。“之前在網上就看過資料，說乳汁顏色變成鐵鏽紅是正常現象，可能是乳房內的毛細血管受到擠壓破裂導致，所以也沒在意。”
可幾天後，左側文胸上發現了零星血跡，擠奶時更直接擠出了帶血的乳汁，這可把她給嚇壞了，趕緊到醫院檢查。但跑了多家醫院，做了多次乳房B超，沒查出什麼問題來。最後張女士來到浙江省中醫院，乳腺病中心副主任呂曉皚接診。“看到帶血的乳汁，我就感覺到不太妙，這很像惡性腫瘤的表現。隨後對流出的乳汁做了檢查分析，不出所料，在裡面發現了癌細胞。”為了進一步確診，呂曉皚又給張女士做了穿刺，確診為妊娠哺乳期乳腺癌，已經是中期。
“孩子喝了半年的奶，癌細胞會隨著乳汁傳給孩子嗎？”跟許多被確診的媽媽一樣，張女士第一時間關心的不是自己的病而是孩子。
各個平臺上問診醫生的寶媽們，網路截圖
由於專業壁壘，很多在醫生看來簡單的問題，普通人難免會感到迷惑，擔心乳汁會成為一座橋樑，把裡面的癌細胞轉移到孩子的體內。
呂曉皚醫生給出瞭解答：“媽媽的癌細胞跑到孩子身體裡是異體細胞，本身就不容易存活，再加之癌細胞隨乳汁進入胃腸道後，會經歷極酸極鹼這樣一點也不友好的微環境，因此基本上是不能存活的，所以不用太擔心會影響孩子。”
真是這樣嗎？乳汁裡有癌細胞，為什麼不會在抵抗力弱的嬰兒體內繁殖呢？
下面筆者將從兩個方面解答這個問題
一、癌症的發病機制決定它不傳染
癌症是一種獲得性遺傳疾病。是人體內自發的基因改變，壓倒維持正常細胞內穩態的機制，破壞了對細胞分裂和死亡的正常嚴密控制，並導致惡性表型。癌基因是正常的細胞基因，參與刺激生長途徑，在癌症中被異常啟用。癌症的發生往往意味著癌基因異常啟用和抑癌基因失活同時發生。
翻譯成人話就是，正常的細胞基因變壞了，管著正常基因變壞的基因也“宕機”了，兩件壞事湊一塊了。
從病因上看，有些癌症是與菸草、飲食方式有關的(如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結腸癌)，流行病學調查得到的國際間癌症發病率差異表明，除了遺傳因素，大部分癌症是由於不合理的生活方式造成，所以原則上是可以預防的。這類癌症，顯然是不能透過乳汁等渠道傳播的。而小部分癌症是由慢性感染引起(如胃癌、肝癌、宮頸癌)，雖然這些感染是可以透過母嬰途徑傳染的，但它們距離癌症，還有十萬八千里呢。
二、癌細胞極少經母嬰傳播
母嬰傳播是指病原體從母親傳染給胎（嬰）兒，主要途徑有胎盤、分娩、哺乳等，而傳播的病原體主要是病毒和細菌。由細菌和病毒引起的疾病，母嬰傳播甚至是最主要的傳播途徑，例如乙型肝炎病毒（HBV）感染造成的乙肝。
但乳腺癌這種不是由病毒感染引起的癌症，並沒有病毒可以傳播，只能直接傳播癌細胞。對於這些直接傳遞的癌細胞來說，一方面，他們離開體內環境轉移到另一個人身上，存活是很困難的。研究者在實驗室裡進行腫瘤研究，往往需要在實驗鼠的皮下注入數以百萬計的癌細胞才能培養出腫瘤。
另一方面，對人體而言，他人的癌細胞是一種異物，機體可以透過強大的免疫排異能力將之殺死。尤其是夾雜在乳汁中的癌細胞，進入胃腸道後，會在強酸強鹼環境下失去活性。最有說服力的是，腫瘤醫院裡長期與癌症患者接觸的人員，包括外科醫生切除腫瘤時割破自己的手，偶有發生，也沒有出現癌症傳染的情況。
雖然不是完全沒有發生過，但癌症在個體之間的傳染確實極為罕見，全世界僅有少數的案例報道。在人傳人的案例裡，器官移植是有可能的，但可能性極低。而母嬰傳播途徑中，癌症經胎盤傳播的機率僅為50萬分之一，經產道傳播也只有個例，因此不必過於擔心。
所以，總的來說，癌症是一種基因病、慢性病，而不是傳染病，也基本不會透過哺乳等母嬰途徑傳播傳染給嬰兒。但如果母親有乙肝、弓形蟲感染、梅毒、艾滋病等可以透過母嬰傳播的疾病，就需要在生育及哺乳前，獲得醫生的專業指導。
參考文獻
1. 《西氏內科學》Goldman's Cecil Medicine, 24th Edition
2.Cancer cell transmission via the placenta. Mel Greaves, William Hughes. Evolution, Medicine, and Public Health, Volume 2018, Issue 1, 2018, Pages 106–115
3.Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):42-50.
4.知乎-亂章-癌症也能人傳人？一文帶你瞭解母嬰傳播
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