大家都知道高血壓的發病率越來越高，高血壓人群越來越年輕；大家比較重視長期高血壓對心、腦、腎的影響和傷害，但是高血壓對眼底視網膜的損害卻未得到足夠的重視。 高血壓眼底病變是除心腦腎併發症之外，高血壓病的另一種常見而嚴重的併發症狀，高血壓病人中約70%有眼底改變。
一、高血壓對眼底的損害
眼底的血管是全身血管的一部分，是和心、腦、腎的血管屬於同等級的血管，所以，任何使血管硬化的損害，都可能出現在眼底視網膜血管上；長期高血壓會使患者視網膜小動脈也會發生硬化、痙攣，動脈變細、動脈管徑狹窄；隨著血壓緩慢上升且長時間持續升高，使視網膜小動脈逐漸呈增殖性硬化和玻璃樣變性，最終導致視網膜血管改變而出現視網膜的出血、滲出和水腫等眼底改變 。高血壓眼底改變主要與血壓升高的程度和高血壓病程持續的時間有關，舒張壓和收縮壓的升高程度越大，或高血壓狀態持續的時間越長，眼底病變的程度就越嚴重；舒張壓升高比收縮壓升高的影響更大；有些高血壓患者雖然血壓升高的程度並不是太高，但因為長期處於高血壓狀態，可以明顯發生眼底動脈粥樣硬化；而對於急進型惡性高血壓患者，雖然高血壓的時間並不長，但由於病情變化快，血壓陡然間大幅升高，眼底也會出現出血、滲出、水腫等改變，而沒有明顯的動脈硬化情況；無論是長期的高血壓，哪怕是血壓升高的程度並不太高，還是短時間的血壓劇烈波動，比如急進高血壓，都會造成眼底的嚴重損害；
眼底病變的程度與高血壓病程的長短及血壓升高的嚴重程度密切相關。相關研究顯示：眼底多種疾病的發病率均隨高血壓病程的增加而升高，比如視神經萎縮、視網膜糖尿病性病變及脈絡膜視網膜漿液性病變等與高血壓密切相關，高血壓是誘發眼底 疾病的主要誘發原因之一，應予以重視。在早期，如果能夠及時控制血壓，眼底出血，滲出等病變會逐漸吸收、好轉，一般不會產生嚴重影響；但是，如果到了晚期，治療的血管就比較差了。
二、眼底檢查的重要性
眼底動脈是全身細小動脈中唯一能直接觀察到的動脈血管，透過觀察眼底血管、視乳頭、視網膜、黃斑等部的改變，一方面可以瞭解視網膜本身的病變情況，瞭解高血壓、腎功能異常等疾病對眼底的影響；另一方面也可幫助瞭解心臟、大腦和腎臟的病變損害程度；觀察眼底血管的變化能夠反映心、腦、腎等器官的血管情況；
透過眼底檢查，可以全面地瞭解視網膜上動靜脈管徑大小，管壁厚度、有無血管行走彎曲、有無動靜脈交叉處壓跡，視網膜小動脈反光帶的寬窄、有無視網膜出血、滲出及視乳頭水腫等情況，並可根據這些血管改變情況對腦、心、腎等重要臟器的血管硬化情況作出判斷。
三、高血壓病眼底動脈硬化分級
根據以上眼底血管改變情況,把高血壓病動脈硬化分為IV級
I級，又稱視網膜動脈痙攣期 ：眼底可見部分小動脈分枝或動脈段痙攣，動靜比例(正常為2:3)可成1:2或1:3。經休息或治療後，血壓下降，血管痙攣可緩解或消失。
II級，又稱視網膜動脈硬化期： 視網膜小動脈反光帶增強、增寬，甚至可發展到銅絲狀或銀絲狀外觀，動靜脈交叉處有明顯壓跡，視網膜可 見硬性滲出
III級,又稱視網膜病變期：除II級的改變外，動脈管徑明顯變細，還可見視網膜水腫、出血、滲出，視力明顯下降。
IV級，又稱視神經視網膜病變期：除III級病變外，視力進一步下降，還出現視乳頭水腫，提示病情嚴重，預後不良。
眼底檢查是我們瞭解全身血管，尤其是心腦腎等血管的一個重要視窗；對高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能衰竭等病人來說，有著重要的臨床參考價值； 眼底檢查既簡便又無痛苦，因此，高血壓、冠心病、糖尿病、腎臟疾病等患者應該定期進行眼底檢查。
