在日常門診中，腳踝扭傷後經久不愈，病程長達數月乃至數年的患者越來越多，甚至合併骨折的患者骨折早已癒合，卻仍然遺留腳踝腫痛，這究竟是什麼原因造成的呢？萬萬沒想到，錯誤的冰敷卻是罪魁禍首。
冷敷或冰敷治療急性軟組織損傷的方法，歷史悠久，文獻記載最早可追溯到2300多年前的希波克拉底時代，如今仍被廣泛使用，一般的醫學專業書、科普書和文章都提到過冷敷或冰敷。然而，冷敷或冰敷真的能促進急性軟組織損傷的癒合嗎？答案是否定的。
2018年發表在《Br J Sports Med》上的“踝關節扭傷的診斷、治療和預防：循證臨床指南”已經明確指出：“沒有證據表明單純冰敷能對患者的疼痛、腫脹以及功能恢復產生積極的作用。不建議將R.I.C.E.作為急性腳踝扭傷後的治療方式。”這裡的“I”，指的就是冰敷。
我們先要搞清楚冰敷的目的。冰敷的主要目的是為了止血。當急性損傷發生時，受傷部位的血管破損，區域性會出血，冰敷可以使血管平滑肌收縮，達到止血的目的。通常動脈血管內的壓力比較大，靜脈血管內的壓力比較小，所以，在受傷的第一時間採用冰敷的方法把動脈血管“凍住”，對於止血更為重要。
可見，選擇冰敷的時機非常關鍵。正確的做法是在受傷後第一時間（數秒鐘內）馬上進行冰敷。一旦受傷的地方腫起來了，就不能再冰敷。
大部分患者在腫起來之後仍然繼續冰敷，這就為扭傷纏綿難愈埋下了伏筆。動脈血管的位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時首先會將表淺的靜脈“凍住”，已經出來的血無法吸收，停留在原處變成了瘀血，時不時會痛，有時活動稍微多點兒還會腫。這與中醫學所說的寒溼之邪同類。原因在於受傷後區域性面板的屏障作用減弱，此時冷敷或冰敷，風寒溼邪乘虛而入，寒凝則進一步加重血瘀，不利於瘀去新生，久而久之便形成了陳舊傷。
既然冰敷這麼複雜，有沒有簡單點兒的止血方法呢？區域性加壓包紮是一個更為穩妥的方法。區域性加壓緊緊包紮，或者在受傷部位的上方（靠近心臟的方向）用一條布帶子紮緊，止血效果較好。當然時間不宜過長，等到人體自身的凝血功能發揮作用，止血後就可以鬆開了。
中醫學認為，皮肉筋骨損傷而引起氣血瘀阻、經絡阻塞，應該採用活血化瘀、溫經通絡的方法治療。腳崴了可求助中醫骨傷科醫生，醫生會根據病情，採用中藥膏開展摩法、抹法等手法治療，以及中藥外用、內服，針灸，有保護的練功療法等，能獲得比較好的效果。
王玉鵬 詹紅生（上海中醫藥大學附屬曙光醫院石氏傷科醫學中心）
