《保健醫苑》是由國家衛健委主管、北京醫院主辦、中央保健委員會辦公室協辦的醫學科普雜誌！
老年人是營養不良的高發人群。老年人身體各方面的生理功能發生退化，飲食行為不科學、精神孤獨抑鬱、合併多種慢性疾病，導致營養不良的發生風險增加。2012年全國老年住院患者的營養調查結果顯示，營養不良發生率約為15%，營養不良風險佔到50%，即2/3的老年住院患者存在營養不良問題。營養不良對人體器官結構與功能的影響相當大，使得機體活動能力降低、感染及死亡率增高。保持良好的營養狀況，可以延緩機體衰老和預防各種慢性疾病的發生，提高生活質量。因此，老年人應重視合理營養，預防營養不良。
營養不良會帶來哪些危害
1.對認知的影響。研究表明，長期飢餓會導致焦慮和抑鬱，膳食質量與精神損傷相關。維生素C、維生素E、維生素B12、維生素B6 和葉酸的缺乏以及鈣、鎂和磷的改變都是損害大腦生理功能的營養相關危險因素。2.對肌肉功能的影響。營養不良可導致肌肉量和肌肉力量下降。老年人肌肉量減少、功能下降可導致跌倒。跌倒是我國65歲及以上老年人傷害導致死亡的首位原因。
3.對心臟功能的影響。長期和嚴重的營養不良可導致心肌損傷，使得心功能降低，發生低血壓。心臟容量的減少也與體重的減少成正比。
4.對腎臟功能的影響。營養不良可引起腎臟功能下降，排洩多餘鹽和水的能力降低，合併其他營養不良相關改變可導致“飢餓性水腫”。
5.對呼吸功能的影響。營養不良導致的機體蛋白質消耗超過20％就會影響到呼吸肌的結構和功能，且營養不良容易合併肺部感染。
6.對胃腸道功能的影響。營養不良可導致小腸吸收面積減少、消化液分泌減少、腹瀉、腸道菌群紊亂，影響消化和吸收功能，從而加重營養不良。
7.對體溫調節的影響。體重減少過多會損害機體對寒冷的體溫調節能力。體溫只要降低1℃~2℃就可引起認知功能障礙、共濟失調、精神錯亂以及肌肉無力等症狀，對於老年人這種損害尤其嚴重。在嚴重飢餓狀態下機體發熱反應喪失，甚至在嚴重感染時機體不會發熱。
8.對免疫系統的影響。營養不良本身幾乎可影響免疫系統的所有方面，使機體抵抗力降低，延長傷口癒合時間。體重低以及食物攝入減少可導致臥床的老年人褥瘡發生率增加。
如何改善營養狀態和預防營養不良
1.監測體重，定期體檢
老年人應每週進行體重測量，並應定期體檢，預防各種疾病的發生。稱量體重的方法是清晨空腹，排空大小便，穿著輕薄的衣服稱量。體重指數是用來評估體重最常用的指標，計算方法是：體重公斤數除以身高米數平方。建議老年人體重指數最好不低於20，最高不超過26.9。如果體重在30天內降低5%以上，或6個月內降低10%以上，則應該引起高度注意，及時到醫院進行必要的檢查。
2.調整飲食結構
豐富食物種類：除母乳外，沒有一種食物能包含人體所需要的各種營養素。因此，老年人每天應豐富飲食種類，還要注意葷素搭配、粗細搭配，儘量做到平衡膳食。老年人每天應至少攝入12種以上的食物。早餐宜有1～2種以上主食、1個雞蛋、1杯奶，另有蔬菜或水果；中餐、晚餐宜有2種以上主食，1～2個葷菜、1～2種蔬菜、1個豆製品。飯菜應色香味美、溫度適宜。食量小的老年人，餐前和餐時少喝湯水，少吃湯泡飯。進餐次數可採用三餐兩點。加餐可選擇酸奶、水果、蔬菜等。酸奶可調節腸道菌群；足量蔬菜、水果可提供膳食纖維及抗氧化物質，均能提升免疫力。用餐時間應相對固定，睡前一小時內不建議用餐、喝水，以免影響睡眠。
提高膳食質量：老年人應當攝入富含優質蛋白的食物，如瘦肉類、魚、蝦、豆製品、蛋、奶。選用含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、橄欖油、茶油、花生油等。儘量不吃富含飽和脂肪酸的動物油、肥肉等。糖的主要來源是主食和蔬果，要減少白糖、紅糖等精製糖的食用。多食蔬菜和水果： 新鮮的特別是色澤深的蔬果，如紅色和綠色的蔬果，富含豐富的維生素、礦物質、膳食纖維。水果中還含有豐富的有機酸，有刺激食慾的作用。
保證進食總量： 進食總量應符合老年人的年齡、消化功能、活動量等，並且儘量與家人一起進餐，舒適、安靜、整潔的就餐環境，集體或結伴就餐的形式，都可以提高老年人的就餐興趣。
口味清淡：食物要清淡，食鹽攝入量適中，不要過於油膩。儘量減少鹽醃食品的食用，如臘肉、鹹菜等，建議每日食鹽量不超過6克。
3.老年人飲食注意事項
食物質地宜軟：由於老年人消化系統的功能有所下降，影響了食物的消化吸收，所以，老年人的飯菜質地以軟爛為好，儘量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品。
攝食溫度宜溫熱：在消化道內，食物最佳消化吸收過程是在接近體溫的溫度下進行的。而且老年人由於胃腸功能下降，不宜食用生、冷的食品。
進食速度宜緩：快速進食不利於食物的消化、吸收。
適當運動：運動可改善食慾和消化功能，延緩肌肉衰減。如條件許可，可以進行拉彈力帶、舉沙袋、舉啞鈴等抗阻運動20～30分鐘，每週大於或等於3次。此外，可增加日常身體活動量，減少靜坐或臥床。活動時應注意量力而行，動作舒緩，避免碰傷、跌倒等情況發生。
文/北京醫院營養科 任姍姍
《保健醫苑》是由國家衛健委主管、北京醫院主辦、中央保健委員會辦公室協辦的醫學科普雜誌，創刊於2002年。《保健醫苑》雜誌內容廣泛，涉及醫療保健、疾病防治、健康養生、心理諮詢、用藥指導、醫事分析、醫護知識、秘訣採擷、時訊飛鴻、國際醫訊、編讀熱線等各個方面。一批長期從事醫療保健工作、具備豐富臨床經驗的專家針對中老年人日常生活中常見的各種疾病和養生保健等問題撰文，為廣大讀者提供了多方位的健康指導和保健服務。
