小心，這些藥片掰開吃無效

在臨床診療過程中，大部分患者對於藥物使用關注度最高的問題是用法用量及副作用。其實除了以上兩方面，某些藥物還需要一些特殊的用藥交待，尤其是對於吞嚥有困難的兒童或老年人等。

比如說藥物能否碾碎吃，能否掰開吃，能否開啟膠囊殼兌水喝等。這都需要醫生或藥師額外叮囑。不同的藥物根據藥物特性以及臨床需求製成不同的劑型，如果不按照要求自行錯誤使用藥物，可能會造成一些嚴重的不良後果。

哪些口服藥物具有特殊用法？

1. 緩控釋製劑：

緩釋製劑是指用藥後能在長時間內持續釋放藥物以達到長效作用的製劑；控釋製劑是指藥物能在預定的時間內自動以預定的速度釋放，使血藥濃度長時間恆定維持在有效濃度範圍之內的製劑。

緩釋和控釋的製備原理有溶出、擴散、溶蝕、滲透差、離子交換等，可根據不同的原理製成骨架型、微囊型、滲透泵型等。對於滲透泵型的緩控釋製劑，掰開或嚼碎會破壞半透膜，無法達到緩控釋藥物的作用；對於少數含有多個獨立骨架單元的骨架型或微囊型結構藥物，則可按照藥片上的劃痕進行掰開使用。

2. 腸溶片：

腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它通常是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣，因此只有保持膜的完整性才能使藥物按照設定的速度和部位釋放達到緩控釋的目的，故需整片吞服，不可掰開或咀嚼。如果掰開，則會引起藥物突釋而導致不良反應的發生。

3. 泡騰片：

泡騰片利用有機酸和鹼式碳酸（氫）鹽反應做泡騰崩解劑，置入水中，即刻發生泡騰反應，生成並釋放大量的二氧化碳氣體，狀如沸騰，故名泡騰片。泡騰片必須溶解後才能服用，不能直接服用。

4. 咀嚼片：

咀嚼片與普通片劑相比不含崩解劑，若整片吞服藥物崩解困難，有效成分溶出減少，藥物無法發揮最佳作用。

呼吸科常見具有特殊用法的藥物

1. 茶鹼緩釋片：

茶鹼半衰期短，血藥濃度波動較大，對胃腸道粘膜刺激性較強。以乙基纖維素為骨架材料，羥丙基甲基纖維素為致孔劑製成茶鹼緩釋骨架片可解決以上問題，故不可壓碎或咀嚼服用。

2. 氨溴索緩釋膠囊：

應佐以大量水整個吞服，切勿開啟或咀嚼，糞便中可偶見緩釋載體小丸，因所含活性物質已在透過消化系統時釋放，故已無藥效。

3. 桉檸蒎腸溶軟膠囊：

宜涼開水送服，禁用熱開水，不可開啟或嚼破後服用。

4. 乙醯半胱氨酸泡騰片：

不可直接吞服，宜溶於半杯 ≤ 40℃ 溫開水中，如有必要可用湯匙攪拌，最好在晚上服用。

使用建議

1. 藥品能否「掰開」使用與能否「碾碎」或「咀嚼」不可相提並論。

2. 叮囑患者服藥前仔細閱讀說明書，不同廠家生產的同種藥物，可能因為製備工藝不同而要求不用的服用方法，不能盲目自行判斷。

3. 不能根據藥片是否具有劃痕來片面判斷是否可掰開服用，若確定可掰開服用，切記一定要沿刻痕掰開，不能隨意掰開。

策劃：飛騰

題圖：站酷海洛