本文理論依據：《溫病條辨》、《中醫治法與方劑》
你好，我是中醫人，小藥醫師。
我們中國的語言，是非常深奧的。
有一些，你深究下去，真的是蘊含了深刻道理。
比如說這四個字——生氣上火。
生氣和上火，為什麼就連在一起說了？
因為中國人早就發現了，生氣和上火之間，有因果關係。生氣了，早晚要上火。
這四個字，不得了，用中醫的視角看，它解讀了很多疾病的來龍去脈。
我呀，再給你講個故事吧。
話說有這麼一個女子，年31歲。
這個人，從小嬌生慣養，長大以後進入社會，脾氣也是比較暴躁，不依不饒的。
結果，有這麼一次，她和幾個人一起吃飯，中途接了一個工作電話。結果，也不知道怎麼回事，此女接了電話以後竟然破口大罵，和對方吵了起來。
眾人相勸，此女方才作罷。
但是，當天晚上回到家中，壞了，犯病了。
什麼病呢？就是右側上腹部劇痛，痛連肩背。同時，伴隨噁心、欲嘔、胃脹、咽乾口苦等症。好傢伙，可給她折磨壞了。
怎麼辦？趕緊去醫院。檢查結果顯示，有慢性膽囊炎。
此女心中狐疑：膽囊炎？我們就得了膽囊炎呢？
後來，她求中醫治療。刻診，見舌紅，苔薄黃，脈象弦滑略數。細問得知，大便不爽，小便發黃，平素容易生氣動怒，總覺得身邊有人在故意刁難她，睡眠質量欠佳，頭暈。
問診的時候，此女反覆說：“我這就是讓這些癟犢子（指的是單位同事）氣的。他們沒有一天不暗算我，沒有一天不欺負我。我跟她們在一起，真是受夠了……”。
如此云云，喋喋不休。
瞭解到這些以後，醫師給開了一張方子。但見——
生大黃（後下），蟬蛻 ，殭蠶，薑黃，香附，柴胡，黃芩，延胡索，川楝子，陳皮，白芍，甘草，水煎服。
結果，這個方子，患者藥用7劑，右上腹疼痛大大緩解，胃脹消失，大便通暢。這時候原方加入赤芍，再用7劑。
從那以後，這個女子的問題基本消失了，而且性格有所改變，比從前平和許多。此後隨訪，發現膽囊炎未曾復發。
這張醫案，是我在從前學習中醫方劑學的時候，老師在講到升降散應用時，給我們說的。我一直記在本子上，更記在心裡。
這裡頭用的是什麼方子啊？蘊含什麼道理呢？
回到我開篇說的話——中國人講，生氣上火。生氣，必然會上火。你看這個女子，從小脾氣就倔，長大了面對社會，還是沒有改善，於是處處碰壁，到處惹氣。生氣，一回兩回可以，久了就上火啊。於是，就形成了氣鬱化火。此女舌紅，苔薄黃，口苦咽乾，便幹尿黃，脈滑數，這都是妥妥的火熱之象啊。平素心煩易怒，脾氣暴躁，脈象弦，說明這火，來自肝鬱氣滯。
肝鬱化火，傷及肝膽，於是肝膽二經所及之處就疼痛。肝膽屬木，克傷脾土，於是胃脹納差。
所以說，現代醫學，雖然可以診斷為膽囊炎，但是從中醫角度看，就是肝鬱化火，灼傷膽腑。
這個時候怎麼辦啊？既然你的病，源於肝膽氣鬱化火，那我就給你把火去掉唄！
怎麼去掉火？你的火，源於氣鬱，那咱們就把氣開啟唄！氣機開啟，氣通了，火就散了啊。
現在，我們再來看看醫案裡的配伍——
這裡頭啊，你記住，蟬蛻、殭蠶、薑黃、大黃，這四味藥是非常有名配伍，叫做升降散。這個配伍，源於《溫病條辨》。它就是專門負責開啟氣機的。其中，蟬蛻和殭蠶，能祛風疏風，性升散，薑黃行血瘀，大黃通腑熱，兩者性降洩。這麼一升一降，就能把三焦的氣機開啟。所以，這個叫做升降散。
在這個基礎上，用香附、柴胡、白芍、黃芩來進一步疏肝涼肝，用陳皮來暢中上二焦之氣，用川楝子和延胡索來行氣止痛。這樣一來，患者三焦之氣暢通，肝膽之熱得洩，氣機打開了，熱邪散了，人就安定了。
當然，我這麼說，還是非常簡單的講法。這升降散啊，奧妙無窮。老中醫陳潮祖先生，在其著作《中醫治法與方劑》裡頭，列舉了升降散的好多應用情形，包括升降失調、正邪交爭、氣分熱熾、氣血兩燔、血熱妄行、熱盛生風、竅閉神昏等等。我，才疏學淺，我能閱盡其妙。但是可以肯定地說，類似上文這種肝膽氣鬱化火的毛病，肯定在升降散的治療範圍內。總之，你記住，這是一張開啟氣機、散火清熱的方子。哪裡有氣鬱，有熱邪，就用在哪裡。這就夠了。
所以我說啊，中醫裡頭，寶貝太多了。我們看了一件，又來一件，學一輩子也學不完啊。
