忍冬藤即是大家熟知的臨床常用藥金銀花的藤莖，於秋、冬二季採割，曬乾備用。“忍冬”藥名出處，近人研究結論不一。但沿古至今，以始載於《名醫別錄》者更為恰當。梁·陶弘景《本經集註》集《別錄》所言：忍冬“今處處皆有，似藤生，凌冬不凋，故名忍冬”，功用“主寒熱身腫。久服輕身，長年益壽”。從文中所述，該時的“忍冬”即是以藤入藥。忍冬藤古名又稱“忍冬草”“忍寒草”，常以藤、葉並用，直至宋代均是如此。明代以後對忍冬花的應用越來越多，並逐漸發展至莖、葉、花並用。李時珍《本草綱目》言：“忍冬莖葉及花功用皆同。”
忍冬藤味甘性寒，歸肺、胃經。功效清熱解毒，疏風通絡；多用於溫病發熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風溼熱痺，關節紅腫熱痛等症。《本草綱目》言其適用於“一切風溼氣及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅惡瘡，散熱解毒”。其功效主治與金銀花相似，雖輕宣疏散之力不及後者，但長於清熱通絡、療痺止痛。高士栻《醫學真傳》盛讚：“銀花之藤，乃宣通經脈之藥也。通經脈而調氣血，何病不宜，豈必癰毒而後用之哉？”
古今醫家不乏以忍冬藤為主藥的良方驗案。如《局方》神效托里散：忍冬草、黃芪各五兩，當歸一兩二錢，炙甘草八兩。共為細末，每服二錢，酒煎服。治癰疽腫毒，憎寒壯熱，不問老、幼、虛人，並皆治之。《三因方》忍冬丸：忍冬草不以多少（根、莖、花、葉皆可，洗淨），甘草少許，研末浸酒為丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸。用治消渴後期防治癰疽，並治五痔諸漏。明代沈之問麻風專著《解圍元藪》以忍冬藤“最能速效，逐散風邪，通暢脈絡”，專用治“風癘”。所創“治癱瘓痿爛，臭惡困頓”專方“蓬萊棗”，即重用“左纏藤”。並在方後注中強調：“或以金銀花藤蒸曬為末，和丸，外科服之甚妙，風科服之亦好。”由此也足以顯示忍冬藤通行經絡、逐散瘀毒的專長。清代陳士鐸外科專著《洞天奧旨》之英藤湯：蒲公英一兩、忍冬藤二兩、生甘草三錢，水煎服，用治乳癰初起，也為精專小方。
以上忍冬藤的功用及其效方沿用至今，現代主要用於治療溫病發熱、瘡瘍腫毒、熱毒血痢、風溼熱痺，並且有許多臨床妙用令人撫掌稱絕。曾見基層老中醫梁貴新忍冬藤治驗一案：1975年仲夏，適逢探家，遇鄰人全家皆染痢疾，無錢就醫。遂囑其採忍冬藤100克，水煎加少許食鹽當茶飲之，3天皆愈。後將此方傳於他人皆驗。又老中醫張文泰重用忍冬藤治療嬰幼兒溼疹驗案：男嬰3月齡，面頰與四肢大片皰疹，潮紅糜爛，滲液或有結痂，燥動不安，便幹尿黃，舌色紅，苔薄黃。辨證為“奶癬（溼熱內蘊）”，治以清熱解毒、利溼止癢。用忍冬藤、馬齒莧各100克，煎汁藥浴，一日兩次，連用7天而愈。張文泰老先生亦常重用忍冬藤250克為主藥，治療急性乳腺炎、敗血病等，每每三四劑而熱退腫消。
後世名家傅青主言：“忍冬藤非特其能解餘毒，尚取其能領諸藥至於瘡間也。”結合先賢經驗，我喜用忍冬藤。一是因其通經入絡、解毒止痛的功效特點，尤驗於熱毒瘀滯之邪壅阻氣血經絡，以致瘡癰熱痛、肢痺腫脹等症；同時，忍冬藤物美價廉、功專效驗，被我奉若“布衣大將”。隨著中醫藥在熱性病治療中的突出療效，金銀花一直是現代藥材市場的俏品，價格屢屢居高不下，一克金銀花的藥品零售價大多在0.6元左右，而忍冬藤則僅為0.02元/克左右，二者的價格差距可達二三十倍。但若論效用，雖各有所長，但也常常不分伯仲。在我治療痤疹熱瘡等系列方中，忍冬藤是重用的主藥之一，以其清熱解毒、通經達絡、消腫散結，有攻堅拔寨之效。也常以忍冬花、藤並用，即清宣透散上焦風熱，又疏達清散經脈鬱滯。二者相須增強解毒消腫作用，並且大大降低了貴重藥用量和用藥價格，實為一舉兩得。
忍冬藤“清經活絡良藥，痺症挾熱者宜之”（《藥性切用》），現代臨床常用以治療風溼熱痺、關節腫痛等症。我於近日治療一位青年痛風患者，右足蹠部疼痛十月餘，近兩月反覆發作，漸進性加重，血尿酸持續在700μmol/L以上。曾輾轉於省級中西醫院，服用依託考昔、非布司他，以及中藥健脾利溼、解毒止痛等，病症反覆不已。刻診：右足蹠痛重，活動受限，甚則拄杖而行；伴乏力，乾咳，便秘，失眠。舌質紅胖、邊有齒痕，苔白；脈沉細、小數，尺弱。右足蹠內側壓痛，區域性腫脹，膚熱微紅。辨證為“痛風（溼熱內蘊、氣陰耗傷）”，處方以古方四神煎為基礎，配伍土茯苓、薏米、威靈仙、菊花等利溼解毒除痺藥物。間歇服藥14劑後，患者足蹠腫痛全消，血尿酸降至465.2μmol/L。此案治療中，所用方藥大多是臨床常法。較有心得的是將四神煎中雙花易為忍冬藤，且在兩次處方中均為必用、重用本品，以其既能清熱解毒，又能通絡活血，可謂物美價廉。回想張山雷《本草正義》所言：忍冬藤“隨處都有，取之不竭，真所謂簡、便、賤三字畢備之良藥也”，確實為鑿鑿有據之論。
來源｜山東中醫藥大學報
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技術｜李正
責編｜孫藝真
編審｜崔國軍
