前些天門診，72歲的老李過來複診，老李有高血壓、冠心病多年了，10年前曾經出現心肌梗死，治療後恢復得不錯。

坐下後他掏出一盒藥，問我這個藥能不能多開一些。

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我看了一下，不對啊，這種藥基本上都是按盒來計算的，如果正常吃很少出現短缺，難道是老李年紀大記性不好，不小心多吃了藥？

一問才知道，原來老李的愛人前一段時間摔了一跤，左手輕微骨折，檢查發現有骨質疏鬆需要補鈣。

很快醫生開的鈣片就吃完了，老李想起平時自己吃的藥也似乎也有鈣片，於是便拿出來給愛人吃，已經吃了半個月了，這次來想多開一點。

我吃了一驚，老李拿出來的這個藥叫阿託伐他汀鈣片，但這是調節血脂和穩定斑塊的藥物，和補鈣風馬牛不相及。

它們屬於調脂藥物，在臨床上主要用來降低膽固醇，穩定斑塊用的，有明確的適應症和禁忌症的，一般用於心腦血管疾病，例如：冠心病、急性心肌梗死、腦梗死、頸動脈斑塊等。

臨床上多次遇到有患者把這類藥當做鈣片，有的患者覺得自己不缺鈣而隨意停藥，也有患者誤以為是補鈣的藥物而多吃，由於常在夜間服用，還有患者以為是安眠藥而拒服。#謠零零計劃#

例如：阿託伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片。

但是，這些藥並不是鈣片，不能補鈣，不能治療骨質疏鬆，不能隨意吃，是有適應症和禁忌症的，一般用於心腦血管疾病。

他汀類的藥物發展到現在已經有3代了，在心血管內科是常用的藥物之一，一般下面這些情況建議口服他汀。

1、曾有冠心病、心梗或腦梗死的患者，必須長期他汀治療，LDL-C應控制在<1.8mmol/L，就是常說的二級預防，以免再次出現梗死。

2、無冠心病、心梗等心腦血管疾病，但患有糖尿病並伴高血壓的患者。

3、年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L。

4、慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。

5、有高血壓、吸菸等危險因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，這個需要醫生進行評估後決定是否有必要使用。

但無論哪種情況，首先都需要養成良好的生活習慣：低鹽低脂的飲食，戒菸限酒多運動，控制體重避免肥胖。

他汀類的藥物在臨床上已經使用很多年了，安全效能已經得到了肯定。

但是，所有的藥物都可能出現相應的副作用，因此，合理用藥就很重要了，我們一定要避免不必要的使用，這樣才能既達到最大的療效，又減少身體的傷害。

像老李給他愛人吃阿託伐他汀鈣片，這完全就是因為誤會導致不必要的吃藥，對身體有害。

另外，臨床上也同樣遇到很多病人，把晚上睡前吃的他汀類藥物當做安眠藥，擔心藥物成癮，能不吃就不吃，直到剩了很多藥來問醫生時才恍然大悟：原來在晚上吃的藥並不都是安眠藥。

而漏吃這類藥常常會導致心腦血管疾病發生風險的增加，導致病情不能得到良好控制。

當然他汀類的藥物雖然比較安全，但對於個體來說，也可能會出現相應的副作用。

例如：肌肉痠痛、肝功能異常、血糖異常等等，如果出現，我們需要根據具體的情況來調整藥量或更換藥物。

現在的藥物種類繁多，而且大多數都標註的是化學名，冗長拗口，大家千萬不能望文生義，只看藥名就隨意臆測是不靠譜的。

比如：氨基葡萄糖不是糖，腸溶片不是胃腸藥，老婆餅裡沒老婆，棉花糖裡沒棉花，驢打滾裡沒驢肉。

調整藥物這種專業的事情，一定要留給專業的人去做。

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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。