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導讀：肥胖被公認是造成多種疾病和不良健康狀況的重大風險因素之一。糖尿病、高血壓等疾病的相關指南與共識通常也都將減肥作為生活方式干預的主要目標，其所帶來的收益也是確切的。近日，有學者發文：對減肥這件事，我們不能只關注結果，過程同樣重要。
今年9月，一項發表在學術雜誌Cell子刊iScience上的研究提出了不同的觀點：我們一直被減重所帶來的臨床獲益所迷惑，減重本身有時並不是帶來臨床獲益的主要原因，用來實現減重的運動與鍛鍊，可能才是真正的獲益推動者。該項研究的研究者Glenn A. Gaesser教授來自美國亞利桑那州立大學健康解決方案學院。
多項調查表明，在過去的40年間，嘗試進行減肥的人群比例很高，然而近40年肥胖的患病率卻增加了約3倍，對減肥的強烈關注並沒有阻止體重的過度增加。對此，研究者提出的問題是：減重是否應該成為肥胖治療的首要重點。研究者彙總分析了多項臨床試驗與隨機對照試驗的結果，指出相對於體重的減輕，我們更應當關注體育活動（PA）本身和心肺功能（CRF）的改善。
體育活動（PA）與心肺功能（CRF）改善可能才是真正的功臣
作者列舉了大量研究，均顯示任何形式的PA增加和CRF改善，都可以大幅降低
除少數個例外，體育活動增加通常可以使全因死亡率降低15%至50%，心血管事件相關死亡率或心血管事件減少15%至40%（圖1）。
圖1 體育活動增加與死亡率降低有關
全因死亡率通常隨著CRF的增加而降低（圖2），CRF的每增加1-MET（靜息代謝的代謝當量，約等於3.5 mL/kg/min）都與全因死亡率降低14%+29%有關；CRF每增加1mL/kg/min，全因死亡率風險降低 7%+13%（圖3）。
圖2 心肺功能改善與死亡率降低有關
圖3 心肺健康增加與死亡率降低間的連續變化關係
此外，作者還指出，減肥所帶來的血壓、
小結
最後，作者強調，提倡將體重當作一箇中性的指標來看待，並不意味著勸阻減肥，而是應當將注意力從減肥，轉向到將增加體育活動以改善心肺功能作為首要目標。這對於治療肥胖，改善肥胖所引發的相關疾病，是具有重要意義的。
參考文獻：
[1] Gaesser G A, Angadi S S.Obesity treatment: Weight loss versus increasing fitness and physical activity for reducing health risks[J].iScience,2021:102995.
