硒是維持人體健康必不可少的微量元素，其在人體中主要以硒蛋白的形式存在，具有抗氧化、抗炎及免疫調節等作用。硒是甲狀腺組織中除碘元素外第二大必需微量元素，參與甲狀腺激素的生物合成、分泌及代謝過程，對甲狀腺組織具有免疫保護作用。
不同型別的甲狀腺疾病均有微量元素硒含量的改變，經研究發現，硒攝入量低的地區甲狀腺疾病患病發生風險增加，而富硒地區人群甲狀腺疾病患病風險較低。硒能夠抑制Graves病進展，促進甲亢抗甲藥物治療中甲功的恢復及減少131碘治療中甲減的發生，並且能夠阻止活動性Graves眼病進展，同時與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結節及甲狀腺癌等的發生發展有關。
各種甲狀腺疾病患者血液中硒濃度比健康人低，其中Graves病患者硒含量最低，而補硒能夠促進Graves病患者甲功和TRAb的恢復。此外，補硒對原發性及複發性Graves病患者再次應用抗甲藥物治療時甲功恢復正常均具有重要意義。補硒能夠減輕自身免疫性甲狀腺炎（AIT）患者的炎性活動過程，可明顯降低甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）滴度。
硒缺乏患者甲狀腺腫和結節發生風險增加，血清中低硒濃度與甲狀腺內多發、直徑大於10mm結節的形成有關。研究發現缺硒是地方性甲狀腺腫持續存在的一個影響因素，高硒水平對甲狀腺腫有一定的保護作用。
補硒能夠改善Graves眼病（GO）患者的生活質量，減少輕度甲狀腺相關眼病（TAO）的發生，緩解輕度活動性眼病的進展、軟組織改變及眼裂增寬等。
硒作為影響甲狀腺激素代謝的重要營養元素，富含於海鮮及動物內臟，人們可以透過食用麵包、穀物、肉類、家禽、魚類和蛋類來滿足正常攝入。成年人每日平均需求量為50μg，最高攝入量為400μg。
適當補充硒可以改善自身免疫性甲狀腺疾病患者的病情。在臨床實踐中，一般不會因為治療甲狀腺疾病而要求患者補硒，但在輕度Graves眼病患者中，建議患者進行補硒，為期共6個月，可以很大程度上改善患者眼病的發病程度、改善患者生活質量。
因此，硒是維持機體健康必不可少的微量元素，它參與人體多種組織細胞的生理生化及代謝過程，與多種疾病的發生與發展密切相關，其中隨著硒與甲狀腺疾病特別是Graves病、自身免疫性甲狀腺炎及Graves眼病關係的研究逐漸深入，對於甲狀腺疾病患者，尤其是缺硒患者或低硒地區居民、Graves眼病患者，可適量補充硒以利於患者的治療與康復。
【本期專家】
王曉梅，瀋陽市第六人民醫院內分泌科主任，主任醫師。遼寧省醫學會內分泌學分會委員，遼寧省預防醫學會第一屆糖尿病預防與控制專業委員會委員，遼寧省糖尿病醫學營養防治學會中西醫結合分會第一屆副主任委員。擅長診治內科各系統疾病，尤其對糖尿病及其各種併發症、代謝綜合徵、痛風、骨質疏鬆、甲狀腺疾病等內分泌科常見疾病的診治有較為紮實的理論基礎，圍繞酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝及不明原因肝損傷、肝硬化等非傳染性肝病有較為深入的研究。
