看個例子
今天一個手術患者，中途出了點狀況，幸虧有經驗的麻醉師力挽狂瀾，避免了一個手術風險，事情經過如下：
前兩天門診看了一個病人，女性患者，75歲，主訴腰痛伴活動受限三天，三天前在家裡拎了一桶水澆花，感覺自己扭著腰部了，當時腰部有點疼沒注意，晚上睡覺的時候疼痛加重了，第二天早上起床費勁了，貼了一點膏藥，堅持搞家務活，第三天早上直接起床不了，疼痛劇烈，活動受限，彎腰困難，家人扶到我們門診就診，根據情況描述，考慮腰椎骨折可能，先查了一個腰椎正側位片子，提示腰3椎體壓縮性骨折改變，但是普通平片不能判斷骨折是不是新鮮骨折還是陳舊性骨折，隨後做了一個核磁共振，提示腰3椎體壓縮性改變，伴隨椎體水腫表現，可以判斷為新鮮骨折。現在需要住院手術治療才能快速有效的解決疼痛問題，骨折臥床也是可以癒合，但是需要絕對臥床最少一個月，那樣吃喝拉撒都在床上，很不方便，家屬也同意住院手術治療，住院做腰椎椎體成型術，也就是骨水泥填充治療。
辦理好住院手續，仔細問患者的病情情況和身體情況，患者有高血壓，冠心病，還有慢阻肺三種基礎疾病，實驗室檢查如下：血常規正常，血沉，crp都稍微偏高一點，血糖5.7，肝腎功能良好，凝血功能良好，心電圖提示竇性心律，St-T段壓低，心臟彩超提示心內結構未見異常，左心功能減退，射血分數50，肺ct提示慢阻肺表現，肺功能提示中重度肺通氣功能障礙，身體狀態不是太好，因為手術需要靜脈全麻，就是那種不用插管的全麻，這種麻醉比全麻還要有高的要求，因為出現呼吸抑制很麻煩。請麻醉師會診後，認為這個手術有很高的風險，建議先改善心肺功能再手術，如果現在要求手術也可以，但是得有應急預案，防止術中出現的呼吸抑制情況。病人和家屬同意手術及麻醉師提出的應急預案，床位醫生術前準備談話簽字，並告知患者可能出現的風險和應對措施，家屬和患者同意手術，簽字。
患者進手術室，麻醉術前準備，手術護士打好留置針，手術醫生固定好患者體位，俯臥位，麻醉師給予靜脈給藥麻醉，三分鐘左右患者熟睡，呼吸平穩，氧飽和正常。
醫生在c臂機下定位腰3椎體兩側椎弓根入路，穿刺滿意後，經過椎弓根入路植入工作套管，再用骨水泥推進器分次打入骨水泥，手術基本順利。
骨水泥填充
就在手術快要結束的時候，患者突然出現呼吸抑制，氧飽和度一個勁的下降，麻醉師趕緊給予捏皮球，增加氧氣量，讓氧飽和度上來，但是捏皮球幾分鐘了，氧飽和度一直維持在70左右，屬於輕度缺氧狀態，看情況不好，麻醉師果斷決定。改靜脈全麻為氣管插管全麻，插管順利，患者氧飽和度恢復正常，手術順利結束，病人也在20分鐘後清醒，順利拔管後生命體徵平穩再送入病房，感謝麻醉師的過硬的專業技術，避免了一個手術風險的出現。
說到這裡，我們就能知道，作為手術醫生，我們都希望麻醉師打好麻醉以後。就能自己找個凳子坐著，玩玩手機聊聊天，最好到手術結束的時候來拔個管子就行，他越閒我們越心安，他真要是忙起來了。我們手術都得停，麻醉術前要求也高，要禁食物，水，因為胃裡有東西，全麻以後會有胃容物吐出來吸進肺裡窒息的危險，麻醉中心臟出現問題也是常見的風險因素之一，所以好的麻醉師是一個全能的醫生，什麼科都要懂，什麼急救都會。
然後就是老年性的骨質疏鬆引起的腰椎椎體壓縮性骨折，這是現在骨科常見病之一，老年人鈣流失嚴重，尤其老年女性，生過小孩越多的，骨質疏鬆越厲害，老年女性在絕經以後，鈣流失就加速，平時不注意補鈣就會出現骨質疏鬆症，會引起全身不適的症狀，去做個骨掃描就能查一下是不是骨質疏鬆，當骨質出現疏鬆，也就不結實了，老年人稍微摔一下，或者嚴重的骨質疏鬆打個噴嚏都會導致椎體壓縮骨折，馬上冬天來了，地面結冰打滑，也就是老年人骨折的高發期，每年冬天都有大量的老年人骨折的病人，一定要關注老年人的骨質疏鬆，多補鈣，但是我們也知道老年人對鈣的吸收不容易，有時候吃一瓶鈣片都不一定補多少，要多在飲食上補，多吃含鈣高的食物，老年人高鈣牛奶等，還要多曬太陽促進鈣吸收，老年病很多，引起疼痛問題也很多，有問題留言給我，我給你們解答。
