引用本文
郭小亞，吳雪嬌，洪怡，等.不同性別、年齡及體力活動心臟康復患者心肺運動試驗指標分析［J］.實用心腦肺血管病雜誌，2021，29（9）：10-17.
導讀
心肺運動試驗（CPET）是在一定功率負荷下監測分析心電、通氣、代謝等指標，如心率、血壓、峰值攝氧量（peak VO2）、無氧閾（AT）、峰值氧脈搏（peak O2 pulse）、二氧化碳通氣效率斜率（VE/VCO2 slope）等，全面、客觀、定量地評價患者心肺功能、運動耐力的一種檢測方法，可對心肺功能障礙的病因和嚴重程度進行分級，也可對干預措施的反應進行客觀評估。同時目前CPET被認為是評估心肺適能（CRF）的金標準。CRF不僅是心血管疾病發病的危險因素，在評估患者治療效果和預後方面也有重要作用。有研究顯示，CRF與遺傳、性別、年齡和運動密切相關。故上海市第一康復醫院心臟康復科郭小亞團隊選擇醫院進行心臟康復的患者為研究物件，分析不同性別、年齡及體力活動水平的心臟康復患者CPET指標的特點，瞭解患者心肺功能和運動耐量，評估患者病情和治療效果，為進一步心臟康復處方的制定提供臨床依據。
方法
選取2015年11月—2020年12月在上海市第一康復醫院行心臟康復並檢測CPET的患者共413例。採集患者的一般資料，包括性別、年齡、身高、體質量、體質指數（BMI）、病程、冠心病、經皮冠狀動脈介入術（PCI）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）、高血壓、糖尿病、心律失常病史，收集血生化檢查（血糖、血脂）及CPET相關指標。根據性別將患者分為男（ｎ=261）與女（ｎ=152），根據年齡分為≤65歲組（ｎ=225）與＞65歲組（ｎ=188），根據個體體力活動標準分為低體力活動組（ｎ=214）、中體力活動組（ｎ=164）例和高體力活動組（ｎ=35）例。比較不同分組標準下患者一般資料和CPET指標的差異。
結果
男性患者年齡小於女性，體質量大於女性，冠心病發生率、PCI率、CABG率高於女性，血糖、總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白水平、靜息收縮壓低於女性，峰值運動負荷、AT-運動負荷、峰值氧脈搏（peak O2 pulse）、峰值攝氧量（peak VO2）、AT-攝氧量、公斤攝氧量、AT-公斤攝氧量、峰值每分通氣量、Δ耗氧量/Δ功率軌跡（ΔVO2/ΔWR）高於女性（P＜0.05）；＞65歲組心臟康復患者體質量、BMI低於≤65歲組，病程長於≤65歲組，冠心病發生率低於≤65歲組，PCI率高於≤65歲組、總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白水平低於≤65歲組，靜息收縮壓高於≤65歲組，靜息舒張壓、最大舒張壓、峰值運動負荷、peak O2 pulse、peak VO2、AT-攝氧量、公斤攝氧量、AT-公斤攝氧量、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、峰值每分通氣量、ΔVO2/ΔWR低於≤65歲組，氧通氣當量（VE/VO2）、二氧化碳通氣效率斜率（VE/VCO2 slope）高於≤65歲組（P＜0.05）；不同體力活動組心臟康復患者性別、年齡、體質量、BMI、病程、冠心病患病率、CABG率、總膽固醇、低密度脂蛋白、靜息收縮壓、靜息舒張壓、最大收縮壓、最大舒張壓、峰值運動負荷、AT-運動負荷、peak O2 pulse、peak VO2、AT-攝氧量、公斤攝氧量、AT-公斤攝氧量、VE/VO2、VE/VCO2 slope、PETCO2、峰值每分通氣量、ΔVO2/ΔWR比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
結論
不同性別、年齡、體力活動心臟康復患者心肺功能有差異，女性、年齡＞65歲和低體力活動水平患者相比男性、年齡≤65歲和高體力活動水平組患者心肺功能降低。
編輯 | 陳素芳
