開欄語：
人們常說的風溼，中醫稱之為“痺病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、溼、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風溼亭”將定期推送有關風溼防與治的科普知識，教您遠離風溼，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風溼科主任醫師 何羿婷
細心的強友們可能發現了自己身邊同患強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis, AS)的病友大多都是年輕小夥子，這到底怎麼回事呢？難道疾病也會偏心嗎？今天小編就和大家一起來解惑一下強直對不同性別和年齡的差別對待。
AS性別差異
確實如強友們觀察到的，AS男性發病率要高於女性。以往流行病學資料顯示AS男女患病率比接近10:1，不過隨著現代醫療水平的進步以及人們對該病認識水平的提高，女性患者的比例逐漸提高，20世紀90年代後德國、挪威、日本等多個國家的調查顯示該病男女患病比例為2~3∶1。2017年國內一項多中心橫斷面研究對全國1251名AS患者進行了分析，研究發現AS男女比例為2.7:1。
AS發病年齡
AS在各個年齡段均可發病,我國AS的年齡分佈與國外大致相同， 發病高峰為15~35歲, 平均發病年齡25歲左右, 8歲以前和40歲以後發病少見，有研究指出青少年發病的AS佔9.1%。
AS在發病年齡上也存在性別差異，多項研究報道顯示，男性平均發病年齡小於女性，男性平均發病年齡為23歲, 女性平均發病年齡27歲。
不同性別、不同年齡AS患者的臨床表現有何不同？
一般來說，各年齡、性別的AS患者臨床表現基本相似，但也有研究得出以下一些結論：
1. 女性患者關節外表現出現的頻率更高，如葡萄膜炎（眼睛發紅、眼澀眼痛、畏光流淚等）、炎症性腸病（反覆腹瀉、黏液膿血便、腹痛等）、銀屑病等；
2. 女性患者附著點炎情況更嚴重，如跟腱、足跟、髕骨、胸鎖關節等處疼痛、僵硬或腫脹；
3. 女性患者疲勞及睡眠障礙更常見；
4. 男性患者髖關節受累更常見，脊柱活動障礙及X線表現更嚴重；
5. 青少年AS患者外周關節受累更多見。
AS為何多見於青年男性？
AS好發於青年男性的原因目前尚不明確，西醫認為可能和激素水平、基因差異等因素相關，中醫認為“腎督陽虛，寒邪深侵”為AS發病最主要病機，其中尤以腎督虧虛為本，因而提出造成該現象的原因可能有以下幾點：
1.男子以腎為先天，腎陽為一身陽氣之根本，督脈總督全身之陽氣，男子易腎陽不足；
2.青年男性在生理與心理都處於迅速發展時期，基礎活動量大，也是機體需求最大的時期，當腎督虧損，難以滿足旺盛機體的需求，臟腑得不到腎氣的激發、溫煦和榮養，外邪趁虛而入，導致疾病發生；
3.易過度損耗， 可分兩點：1）年輕男性，工作壓力大，過度勞累，易過度損耗腎氣；2）生活較不規律，經常熬夜，過耗腎陰，久則陰損及陽，腎陰陽兩虛。
總之，AS發病在性別、年齡上都存在一定差異，不同AS群體在臨床表現上也存在不同的傾向性。需要提醒大家的是，無論您屬於哪個群體，一旦被確診為AS都應該重視並及時在專科醫師指導下規範治療。
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供稿：周穎燕 李夢婷
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍
