目前，我國幽門螺桿菌（Hp）感染率約 50%，Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化系統疾病密切相關。規範用藥，對於提高Hp根除率有重要意義。
市第二中心醫院藥劑科工作人員介紹，身體被Hp感染後無法自行清除，需藉助藥物根除，且Hp具有難清除、易耐藥特點，服藥通常需遵循以下原則。第一要吃夠療程，一般建議14天，不能低於10天；第二要分清飯前飯後，一般抗生素飯後一小時服用，抑酸藥物及鉍劑在飯前半小時服用；第三不能漏服。
“抗生素”為啥飯後服？幽門螺桿菌是一種細菌，要想殺死它,得靠抗菌藥物。目前能殺死幽門螺桿菌的常用抗菌藥物有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星等。由於Hp主要在胃部，為保證這些抗菌藥物在胃內區域性達到高濃度，並維持足夠長時間，餐後胃內有食物存在的情況下能夠延遲排空，因此抗菌藥物根除Hp時推薦餐後吃。
質子泵抑制劑（PPI）要飯前半小時服用。因為質子泵抑制劑為弱鹼性藥物，在PH為1-2的胃內環境中不穩定，故均做成腸溶片或腸溶膠囊。腸溶製劑需蠕動到小腸的鹼性環境中才會溶解、釋放、吸收。如果飯後服用，胃液會被食物稀釋，從而使胃內PH提高，腸溶片可能在胃中提前釋放，影響藥效；另一方面，胃內充滿食物，藥片蠕動到小腸的時間延長，會使藥物起效時間延遲。同時質子泵需要在進餐後才能被啟用，質子泵抑制劑對啟用的泵結合能力強，對靜息泵親和力差，所以餐前服用抑酸作用最強。因此質子泵抑制劑應在餐前30分鐘服用。
由於鉍劑需要與胃黏膜直接接觸才能很好地覆蓋在胃黏膜表面，如果有食物存在則會影響這一過程導致效果下降，所以鉍劑最好在餐前半小時至1小時吃。
胃部一般症狀改善要服夠10-14天。因為Hp根治治療不單單緩解胃部不適症狀，而是為了根除幽門螺桿菌。擅自停用，可能會誘導耐藥。一旦出現耐藥，既往使用的治療方案就不能再用了，會使下一次治療更為複雜。
趙倩 王夢夢
【來源：保定晚報】
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