你有沒有體驗過這些感覺？
反酸、燒心、打嗝、噁心、
嘔吐、胃脹、胃痛……
六十多歲的王先生（化名）長期受此困擾。
“我每天都必須吃胃藥來控制症狀，一停藥就復發，嚴重影響生活啊！”
經檢查，他被診斷為胃食管反流病。
最近10天來，王先生反酸燒心的症狀越發加重，連吃飯的慾望也沒有了，經多方打聽，來到邵逸夫醫院胃食管反流病專病門診。
醫生為王先生介紹了一種治療胃食管反流病的新技術。術後，王先生的症狀很快得到了緩解並康復出院，此後，他再也不需要長期口服抑酸藥。
胃食管反流病有什麼症狀？
胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，簡稱：GERD）是指胃內容物反流進食管，引起不適症狀的一種疾病。典型症狀是燒心和反流。
其他還有一些不典型的相關症狀，包括：胸痛、上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適；咽部異物感、吞嚥痛、吞嚥困難等。
還有食管外症狀，如慢性咳嗽、聲嘶、咽痛、咽部異物感、咽喉炎、哮喘、蛀牙等。
所以，胃食管反流病是一種很會裝的疾病。
胃食管反流病是怎麼發生的呢？
食管下括約肌，是存在於食管與胃交界線上3～5cm的範圍內存在的一個高壓區，它像一道負責看守的“單向閘門”。
健康狀態下，食管下括約肌只允許食管內的食物和水流入胃內，卻不會讓胃內容物倒流回食管。
而胃食管反流病患者的食管下括約肌鬆弛，這個“單向閘門”是失靈的。
Point
哪些人容易得胃食管反流病？
老年人、吸菸、肥胖人群，特別是有食管裂孔疝的人；
懷孕的準媽媽（荷爾蒙環境的改變以及腹腔內壓力的升高），嬰兒（胃腸動力較低）；
大量飲咖啡、濃茶和巧克力、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘的人。
總結一下，這種病主要是吃出來的、精神壓力增加而來的。
怎麼確診胃食管反流病？
有典型的燒心和反流症狀即可初步確診。
若症狀不典型或缺乏典型症狀，可行24小時阻抗-pH監測，這是診斷胃食管反流病的“金標準”。
邵逸夫醫院消化內科有目前國際上最先進的食管高解析度測壓及24小時PH+阻抗監測，可以準確檢測食管動力、評估反流與症狀的相關性，為診斷和治療提供可靠指導，從而更好地緩解症狀、提高生活質量。
Treatment
胃食管反流病怎麼治療？
改變生活方式
避免暴飲暴食；睡前一個小時不吃東西；儘量戒菸、少喝酒；儘量避免或少吃辛辣或酸性食物、高脂飲食、巧克力、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。
藥物治療
抑制胃酸分泌及促動力藥物。
但是有40%患者儘管每天服用制酸劑，GERD症狀仍然存在。
而有些人需要長期服用藥物，一旦停藥症狀立即復發。
外科手術
腹腔鏡下胃底摺疊術是外科治療GERD的標準方法，但是僅
內鏡下微創治療
近幾年發展迅速，且收到了比較好的療效，其中賁門縮窄術受到比較大的關注。
什麼是賁門縮窄術？
賁門縮窄術（ECCL）是當前國內治療反流性食管炎、賁門鬆弛、食管裂孔疝等頑固性胃食管反流疾病的最新術式。
內鏡下賁門縮窄術是在胃鏡下利用套扎器，套取賁門周圍鬆弛的黏膜，黏膜脫落後形成疤痕，從而使賁門緊縮，達到防治腔內反流的目的。
賁門縮窄術有哪些優勢？
與傳統的抗反流手術相比，具有快速康復、費用低、療效確切特點，也不用患者靠長期服用抑酸藥物來控制胃酸，提高患者生活質量，減輕經濟負擔。
哪些人群適合做賁門縮窄術？
1
年齡18～80歲；
2
有典型胃食管反流症狀和（或）食管外症狀等；
3
藥物治療不滿意或不願意長期服用藥物者；
4
術前胃鏡檢查、24小時pH- 阻抗監測和食管高解析度測壓明確胃食管反流病診斷；
5
食管裂孔疝
資料節選自：邵逸夫醫院
作者：消化內科 鄭霞 黃智慧
