一位年近八旬的胃癌患者，在海南省腫瘤醫院胃腸外科一病區接受2個療程的新輔助治療後，1月10日，病理檢測結果為“病理完全緩解”，即達到“臨床治癒”標準。
胃癌區域性晚期失去手術機會
一個月前，家住萬寧的吳奶奶因上腹部疼痛，在當地醫院做了胃鏡檢查，發現胃內壁有一個5公分左右的“腫塊”，經病理檢測被確診為惡性度較高的胃腺癌。
隨後，吳奶奶來到海南省腫瘤醫院胃腸外科一病區做進一步治療。
胃腸外科一病區主任塗瑞沙介紹，他們透過醫院先進的影像檢查後發現，吳奶奶的胃腫瘤已侵犯到腹壁及周圍組織，屬於胃癌區域性晚期，直接手術，一是創傷很大，二是切除不乾淨，容易復發且效果不好，相當於沒有手術治療機會。
“外科手術切除，是目前唯一可以根治腫瘤的手段，因此我們要想方設法把不能手術變為可以手術。”塗瑞沙表示，隨著基因檢測技術和各種腫瘤創新治療藥物的面世，對失去手術治療機會的中晚期腫瘤患者，一般透過藥物治療後，讓腫瘤縮小，從而為患者創造手術機會。
新輔助治療顯威患者“起死回生”
沒有手術機會，吳奶奶的治療限入困境。
但隨後的基因檢測結果，卻一下讓塗瑞沙和團隊異常興奮。
“吳奶奶的檢測結果為‘錯配修復基因缺失’。這是一種非常特殊的分子分型，在胃癌患者中十分少見。”塗瑞沙介紹，因為“錯配修復基因缺失”對免疫治療特別敏感，讓他們一下子看到了治療的希望。
塗瑞沙團隊對吳奶奶病情反覆研究討論後，決定採用免疫治療聯合化療進行術前新輔助治療。該組合治療的特點是在化療基礎上加入PD-1（免疫檢查點抑制劑）藥物，啟用患者自體免疫細胞，讓進入沉睡的免疫殺傷腫瘤細胞“T細胞”重新“甦醒”，吞噬作惡的癌細胞。
聯合免疫治療的新輔助方案，一方面不明顯增加毒副反應，對患者身體影響不大。另一方面，可以幫助患者機體免疫系統重新建立識別癌細胞的能力，從而控制和達到腫瘤治療目的。
新輔助治療每隔三週進行一次。經兩個療程的治療後，CT診斷顯示吳奶奶胃部腫瘤已經跟腹壁“劃清了界限”，腫塊也由5公分多縮小到3公分左右，達到了手術條件。
塗瑞沙團隊為吳奶奶實施了3D腹腔鏡胃癌微創根治手術。手術非常成功，術後次日，吳奶奶就獨自下床活動。
隨後的病理檢測結果，更讓塗瑞沙團隊和患者家屬興奮不已。在切除的胃部腫塊和清掃的50多枚淋巴結內，均沒有發現癌細胞。
塗瑞沙介紹，新輔助治療技術可以明顯增加腫瘤根治的機會，降低腫瘤復發轉移的機率，提高生活質量，如果能達到病理完全緩解（也就是腫瘤細胞完全消失），將極大延長患者術後生存期甚至治癒。
這項技術已使眾多患者獲益。
塗瑞沙（左三）及團隊看望患者
