廣東省財政計劃新增約6億元用於HPV疫苗免費接種
文/ 辛穎 郝欣宇
編/ 王小
圖/Unsplash
2022年起，具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的14週歲以下女生，可以免費接種疫苗以預防宮頸癌。
廣東省成為國內首個公佈免費接種的省級試點。為此，廣東省財政計劃2022年—2024年新增約6億元用於免費接種。
此前，已有濟南、連雲港、廈門、鄂爾多斯等多地實施公佈過適齡女孩免費接種HPV疫苗計劃。
在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌。99.7％的宮頸癌都源於HPV感染。2020年，中國宮頸癌新發病例達11萬例，死亡病例將近6萬例。
世界衛生組織（WHO）推薦9歲-14歲的女孩作為首要HPV接種物件，因為年齡越小，疫苗的免疫應答就越好。
“此前國內有學校進行的免費宮頸癌疫苗接種，自願接種率達到80%。”一位生物醫藥行業人士說。
僅2021年前四個月，中檢院批簽發HPV疫苗542.89萬支。潛力如此巨大的市場誰能佔得優勢？
“搶苗”
一位在北京工作的媽媽想給在上海讀書的女兒預約接種，然而，找了很多醫院未果。
在友人的推薦下，加入了一個搶苗小程式，和一個疫苗資訊社群之後，終於花高價搶到了一個民營醫院的九價疫苗接種機會。
23歲的上海大學生方麗（化名），也是加入了一個當地HPV疫苗微信群，有人不定期在群裡釋出一些“搶苗”通知。由於在上海“搶苗”難度大，方麗還關注起周邊城市的資訊。
2021年9月下旬，她看到了杭州市一家社群衛生服務中心的“搶苗”通知。當天，方麗通知四位朋友同時“搶苗”，最終只有她一個人成功。
目前的宮頸癌疫苗種類分為二價、四價和九價疫苗。“價”表示疫苗可預防的病毒種類，二價疫苗覆蓋預防HPV16和HPV18型病毒感染，全球70％的宮頸癌和宮頸癌癌前病變與HPV16、HPV18型病毒有關。四價疫苗覆蓋預防6、11、16、18型HPV病毒，九價疫苗則在此基礎上又多覆蓋了五種亞型。
可見價數越高預防的病毒種類就越多。國內市場有兩款二價疫苗，一款四價和一款九價，共四款可選。
不過，不同疫苗適用年齡也不同（見圖）。青春前期，即9歲到14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡。
在中國，“84％的宮頸癌是由HPV16、HPV18引起的。”北京大學人民醫院婦產科主任醫師魏麗惠分析，二價疫苗基本就可以滿足國人需求。而九價疫苗，能將對宮頸癌預防率提升到90％。
“目前成人接種仍是主要市場。”上述生物醫藥行業人士分析，一二線城市、沿海城市選擇進口疫苗的人更多。
二價、四價疫苗現在並不缺貨，九價疫苗才是一針難求。很多人存著一勞永逸的心思，既然要打，就打覆蓋最全的。
因香港較早批准九價疫苗上市，從內地去香港打HPV疫苗的人一直絡繹不絕。一度疫苗價格被炒到一萬港元，還要繫結體檢套餐銷售，依然供不應求。
方麗在社群醫院接種的九價疫苗，三針總共3978元。而同款疫苗，在上海一家民營醫院三針需要7780元，價格高近兩倍。
據中商產業研究院釋出的《中國宮頸癌疫苗市場前景及投資機會研究報告》（下稱《宮頸癌疫苗市場研究報告》）顯示，目前國內二價疫苗的滲透率為0.26%，四價疫苗為0.6%，九價疫苗為0.65%，市場仍有很大的增長空間。
據統計，80%以上女性一生至少感染過1次HPV病毒。
“現在預約九價，大概五年內可以接種。”上海一家社群服務中心在答覆一位諮詢者時說。
未來得搶政府單
廣東省HPV疫苗免費接種將是一個大單，最終選擇了國產二價疫苗。
此前廈門市在2020年也是由財政出資，採購了國產HPV疫苗提供免費接種，適用範圍是學籍在廈門市的13歲至14.5歲的女性學生。
《財經∙大健康》瞭解到，目前，國產二價疫苗並未大幅降價。
未來政府買單的情況會越來越多。日前，國家衛健委表示，推動試點先行鼓勵有條件的地區積極採用多種籌資模式逐步開展HPV疫苗免費接種。
圖/pixabay
國內市場上，有默沙東手握的九價、四價疫苗，葛蘭素史克、萬泰生物的二價疫苗。
根據萬泰生物披露的資訊，自2020年5月疫苗在國內獲批上市後，批簽發總量達到246萬支，佔國內約16%的市場。
“2021年國產HPV疫苗的市場佔有率增加到約38%。”上述生物醫藥行業人士介紹。
只有二價疫苗的葛蘭素史克，受到較大沖擊。根據天風證券資料，2019年葛蘭素史克的二價疫苗批簽發量為200.75萬支，此時已經受四價、九價疫苗進入中國而減少。
到2020年，國產疫苗上市後，葛蘭素史克的二價疫苗銷量下滑66%，全年批簽發量只有69萬支。同時，國產疫苗的定價也更加親民，為329元/支，9-14歲女性只需接種2針，15-45歲女性接種3針，接種總花費在650-1000元不等，而葛蘭素史克的二價HPV疫苗單支接近600元。
葛蘭素史克在2019年也開啟了與政府的合作專案。鄂爾多斯市啟動的13歲—18歲女性HPV疫苗三年免費接種的計劃，採購的是葛蘭素史克的二價疫苗。
鄂爾多斯衛健部門人士告訴《財經∙大健康》，該專案從2020年8月進行試點，在2021年4月全市鋪開，計劃每年覆蓋近五萬人，目標人群中已有40%完成第一針的接種。
“當時採購的時候國產疫苗還沒有上市，而且這是一個扶貧專案，疫苗的採購價比現在國產的還要低。”上述鄂爾多斯衛健人士說。
擁有四價和九價兩款HPV疫苗的默沙東，尚未有可查詢到的此類政府專案，其相關負責人表示，“對此尚未有資訊可供對外分享”。
三年之後或進入價格戰
國產HPV疫苗僅有一家的局面即將被打破。
沃森生物（300142.SZ）1月4日在投資者互動平臺表示，公司二價HPV疫苗申報生產的各項工作在按照藥監部門的相關程式正常推進中，九價HPV疫苗正在開展三期臨床準備的相關工作。
《宮頸癌疫苗市場研究報告》顯示，結合產品在國內市場的中標價格以及批簽發量粗略估算，2020年中國HPV市場需求規模在118億元左右，其中九價疫苗和市場需求規模在63億元左右，佔比53%；四價疫苗在46億元左右，佔比約為39%。
各方都在積極擴大產能。萬泰生物2021年7月公告，新增西林瓶產線1000萬產能，二價HPV疫苗的總產能達到3000萬支/年；默沙東早在2019年開始擴建美國生產工廠，預計到2023年，將有望增加供應量以滿足美國及全球需求。
國內有十餘家企業正在開展HPV疫苗的研究，不止是九價，還包括十一價、十四價等多個品種，其中十餘個產品已經進入三期臨床試驗。
參與萬泰生物HPV疫苗研發的廈門大學公共衛生學院副院長張軍對《財經∙大健康》分析，國產HPV疫苗預計尚有三年左右的供不應求時期，其後供給將超過需求，很可能進入國家免疫規劃時代，價格大幅回落。
根據前瞻經濟學人2021年統計，自HPV疫苗在國內上市以來，累積接種人次在974萬人左右。每年還有大量女孩兒加入適齡人群，2020年公安系統登記的新生女孩兒就有474.5萬人。
“兒童疫苗接種的逐漸擴大，成年人接種的存量逐漸消化。”上述生物醫藥行業人士分析，進口疫苗的市場優勢可能會在三至五年後被顛覆。
國產疫苗想要獲得市場優勢，“首先要保證產品質量不劣於進口疫苗。”張軍認為，上市較早的企業會有先發優勢，更重要的是看誰能控制好成本，在低價情況下保持較高的產品競爭力。
