作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 熊潔茹

這些常見疾病，我們應該及時就醫，避免擅自用藥，確保孕期安全，應該做到遵醫囑。

基本原則

1、用藥必須有明確的指證和適應症。既不濫用，也不有病不用。

2、應在醫生的指導下用藥，不能擅自用藥。 

3、可用可不用的藥物儘量不用或少用。尤其是在妊娠的頭三個月，能不用的要或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫時停用。 

4、可參照美國食品藥品監督管理局（FDA）擬定的藥物在妊娠期應用的分類系統，在不影響治療效果的情況下，選擇對胎兒影響最小的藥物。 

5、新藥和老藥同樣有效時應選擇老藥。因新藥多未經妊娠毒性充分驗證，故對新藥的選擇更須謹慎。

藥物分類A~X級

美國食品藥品監督管理局（FDA）根據藥物對胎兒的危害將藥物分為A、B、C、D、X五個級別，A~X級致畸係數遞增。

A級：為在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（並在中、晚期妊娠中亦無危險的證據），可能對胎兒的傷害極小。

B級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（並在中、晚期妊娠中亦無危險的證據），可能對胎兒的傷害極小。

C級：為在動物的研究中證實對胎兒有不良反應，但在人類利用中無對照資料說明，藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時給予。

D級：為對胎兒的危險有肯定的證據，但是對孕婦因為利大於弊，必須使用。

X級：為已證實對動物或人類胎兒有明顯的致畸作用，且對孕婦弊大於利。

藥物

A：如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

B：如青黴素、頭孢、紅黴素、克林黴素、胰島素、雷尼替丁、法莫替丁，泮托拉唑、雷貝拉唑、特布他林、噻託溴銨、孟魯司特、潑尼松、阿昔洛韋等。

C：如茶鹼、地塞米松、氯黴素、萬古黴素、利奈唑胺、喹諾酮類、氟康唑、益康唑、咪康唑、伏立康唑、灰黃黴、比索洛爾、美託洛爾、沙丁胺醇等。

D：鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星等氨基糖苷類、四環素、氨氯地平、硝酸甘油、ACEI類、ARB類、氫化可的松等。

X：利巴韋林、他汀類降脂藥、華法林。

藥師寄語

為防止藥物又發胎兒畸形，妊娠前3個月孕婦儘可能不用或少用藥物。在孕婦出現緊急情況必須用藥時也應該儘量選用經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

守護妊娠期婦女用藥安全，不要因為感冒而諱疾忌醫，我們應該及時就醫，在醫生和藥師的指導下，正確選用和使用藥物，守護胎兒健康成長！

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