在門診常遇到一些病人因多尿來就診，擔心自己腎臟出問題了，那麼，什麼是多尿呢？一般來說，正常成人24小時尿量在1000-2000毫升左右，如果超過2500ml，即為多尿。
一、引起多尿的原因很多，主要有以下幾類：
1、生理性因素：短時間大量飲水、飲茶、咖啡或酒、進食過鹹或過量食糖等會引起暫時性多尿，減少攝水量，停止飲用含咖啡因或酒精類飲料，避免過量鹽分及糖分的攝入後，尿量可恢復正常；
2、病理性因素：1）內分泌代謝障礙：垂體性尿崩症、糖尿病、原發性醛固酮增多症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、鉀缺乏、高鈣血癥；2）腎臟疾病：腎性尿崩症、前列腺增生症、尿路感染等；
3、其他：精神心理因素、應用利尿藥物等亦可致多尿。
二、確實有很多腎臟疾病可導致多尿，比較常見的有：
1、腎小管性酸中毒：因腎臟酸化功能障礙所致高氯性代謝性酸中毒為特點的臨床綜合徵，其主要臨床表現為高氯性代謝性酸中毒，水電解質紊亂，及多尿、多飲等；
2、腎性尿崩症：由於腎小管上皮細胞對抗利尿激素靈敏度降低，水分重吸收減少而出現多尿，可分為遺傳性和繼發性，前者是由於腎小管存在先天性遺傳缺陷所致，後者可發生於各種慢性腎臟病；
3、急性腎衰竭： 由於各種病因引起腎功能急性減退而導致的臨床綜合徵，其多尿主要出現在腎功能恢復期；
4、慢性腎衰竭：主要見於慢性腎臟病4-5期，由於患者腎臟功能下降、尿液濃縮功能減退而引起多尿；此外，慢性腎衰竭患者血液中毒素含量較高、及使用利尿劑等因素，也可導致多尿的情況。
三、常見引起多尿症的腎臟疾病診治
1、.腎小管酸中毒：臨床上疑似腎小管酸中毒的患者要及時到腎內科就醫，儘早明確診斷，並注意觀察是否出現酸中毒症狀，定期檢測血pH值, 血氯水平及尿液pH值變化, 治療包括補鹼、糾正低或高鉀血癥、給予利尿藥等，否則病情遷延會致腎功能嚴重損傷；
2、腎性尿崩症：遺傳性患者臨床上需透過加壓素試驗與中樞性尿崩症鑑別診斷，明確診斷後給予噻嗪類和保鉀利尿劑等藥物治療，繼發性患者首先要積極治療原發病。低鹽、低蛋白飲食，氯化鈉應控制在0.5～1.0g/d，注意對症治療，及時處理併發症；
3、急性腎衰竭：急性腎衰竭病因可分為腎前性、腎性和腎後性三大類，首先明確病因後進行病因干預治療，儘可能減輕腎臟損傷，並根據病人腎損傷及嚴重程度給予相應治療措施，同時避免藥物或化學物品對腎臟的再次損害而引起急性腎衰竭的加重；
4、慢性腎衰竭：積極治療原發病，定期複查，有效控制血壓、血糖，避免感染等腎功能惡化的危險因素；
5、發現多尿時，注意是否有伴隨症狀，如煩渴多飲、多食消瘦、肌麻痺、酸中毒等，以判斷腎外疾病引起的多尿可能。
生理性因素引起的多尿在消除因素後可緩解，而在停止上述生理性因素後多尿症狀仍無緩解，應及時到醫院完善相關檢查以明確原因，並及時干預。
