維生素B12是人體重要的營養元素，其具有營養神經、合成血紅蛋白等多種生理功能，臨床上可以治療貧血、周圍神經病變等多種疾病，並且價格非常便宜，十幾塊就可以買100片，但有很多人不清楚如何正確服用維生素B12，也不知道是否可以常用，今天就和大家聊一聊科如何學服用維生素B12。
一、什麼是維生素B12？它有什麼作用？
維生素B12的學名叫做鈷胺素，是人體重要的營養物質之一，也是人體中唯一需要透過腸道分泌物協助才能被吸收入人體的維生素。維生素B12的家族共有四種維生素，分別是羥鈷胺、氰鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺，其中羥鈷胺和氰鈷胺屬於未啟用型的維生素B12，它們需要透過人體進一步轉化才能起效，我們經常買的維生素B12片就屬於未啟用型；腺苷鈷胺和甲鈷胺屬於啟用型維生素B12，進入人體後可以直接起效，並且對神經組織具有較高的親和力，多用於治療周圍神經損傷。
維生素B12對於人體的健康具重要意義，其參與體內參核酸、膽鹼、蛋氨酸等多種物質的合成，並且可以有效促進多種物質代謝，具有血紅蛋白合成、神經組織保護、促進睡眠等多種生理作用，臨床可以治療鉅細胞性貧血、周圍神經損傷、肝炎和肝硬化等多種疾病。
二、什麼樣的人容易缺乏維生素B12?
人體並不被合成維生素B12，因此每日需要從食物中進行攝取，但不良的飲食習慣、疾病、藥物等因素會導致人體攝入和吸收的維生素B12不足以滿足人體需求，導致人體出現貧血、神經炎症反應、失眠等多種反應。
①胃腸功能退化、紊亂的人
維生素B12的吸收需要胃和小腸的協同作用，其中胃壁細胞分泌的內因子會與食物中的維生素B12相結合形成複合物，並且被安全的運輸至小腸，在經過空腸末端時複合物會被小腸分泌的蛋白相結合，透過嵌合作用將維生素B12吸收入人體。但如果患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、腸炎或者做過胃腸道手術的人，容易出現胃腸功能運動和分泌功能不足，導致維生素B12無法被吸入人體，導致體內缺乏。
②長期口服胃酸抑制劑的人
臨床上抑制胃酸分泌是治療胃食管反流、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等多種疾病的基本治療之一，臨床上常用的藥物包括H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）和質子泵抑制劑（如泮托拉唑、奧美拉唑等）。但長期口服胃酸抑制劑會導致胃壁分泌的內因子數量減少，從而導致維生素B12在經過胃部時被胃酸消化，導致大量丟失。
③飲食單一的人
生活中富含有維生素B12的食物多為肉類、蛋類、貝殼類，因此適量攝入的情況下人體並不會缺乏，但如果有人長期素食，或者完全不吃任何肉類，就會導致維生素B12的攝入量嚴重不足。
④生理需求增加
有時候人體對於維生素B12的需求量會增加，最常見的情況懷孕和產後，這些情況下人體對於維生素B12的需求量明顯增多，其主要用於合成嬰兒的神經細胞和造血系統，因此一旦母體補充不及時就會造成維生素B12相對缺乏。
三、補充維生素B12可以治療這些疾病
人體缺乏維生素B12時會造成血液系統、神經系統和代謝系統的功能異常，從而導致人體出現多種疾病，因此透過及時補充維生素B12可以對多種疾病進行有效防治。
①高同型半胱氨酸血癥
同型半胱氨酸是人體物質代謝的中間產物，可以引起血管內皮功能障礙，平滑肌細胞增殖，從而導致血管內膜增厚，導致誘發血栓、血小板聚集等多種不良反應，臨床研究表明高同型半胱氨酸血癥與老年痴呆、腦卒中、帕金森等多種疾病相關。維生素B12和葉酸是促進同型半胱氨酸代謝的重要輔酶，補充後可以有效促進同型半胱氨酸的代謝，降低血同型半胱氨酸的濃度，從而防治多種神經系統疾病。
②巨幼細胞性貧血
巨幼細胞性貧血是由於體內長期缺乏維生素B12或者葉酸，導致巨幼紅細胞分裂過程中DNA合成障礙所導致的一種貧血，這種貧血的特點是紅細胞數量減少，但紅細胞容積變大，因此顯得紅細胞體積巨大。臨床研究表明透過1個月的口服或者肌注維生素B12可以有效改善巨幼細胞性貧血，促進紅細胞的增殖。
③糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是糖尿病的併發症之一，其主要發病機制為血糖過高導致周圍神經代謝異常，從而引起末端神經受損，常見於四肢，臨床常表現為四肢末端麻木、疼痛和感覺異常。臨床研究表明透過補充維生素B12（常用的是甲鈷胺）可以有效促進周圍神經組織修復，減輕和延緩糖尿病周圍神經病變的臨床表現。
④神經病理性疼痛
臨床上可以遇見多種因為神經病理性損傷導致的疼痛，常見的有神經根型頸椎病、腰椎間盤突出、三叉神經痛、腕管綜合徵等，這些疾病的基本病機都是由於多種病理性因素導致外周神經不同程度損傷，臨床可見針刺樣、放電樣等多種形式的疼痛，並且可伴有神經支配的肌肉功能喪失，導致功能受限。透過補充維生素B12可以有效修復受損神經，緩解神經疼痛，同時改善相應支配的肌肉功能。
四、補充維生素B12應注意的事項
雖然維生素B12對於人體健康非常重要，並且不良反應較少，但這並不意味著可以隨意補充維生素B12，科學補充是關鍵。
①儘量從食物中進行補充
在生活中，維生素B12主要存在於肉類食物中，其中豬肝、牛肉、魚肉、肌肉等含量較為豐富，其次，雞蛋、鴨蛋等蛋類食品內含量也很多；最後，牛奶、乳酪等乳製品中也含有少量的維生素B12，但植物性食物中含有的維生素B12極少，因此在飲食中一定要攝入足量的肉類食物。
②注意不同人群的不同需求
根據中國營養協會推薦，成年人每天大概需要補充3μg的維生素B12，但孕婦、哺乳期婦女、老年人則需要每日補充4μg，而疾病狀態下或者維生素B12缺乏的情況下，每日維生素B12的補充量可達到25μg—100μg，因此不同人群的需求量不同，建議在使用之前諮詢臨床醫師，從而制定詳細的用藥方案。
③不可長期服用
當利用額外補充維生素B12來治療疾病時，其治療週期多為1-3個月不等，其中神經損傷類的疾病治療週期較長，可達到1個月以上，但要注意的是不可久服維生素B12，臨床上一般以3個月為限，無論疾病是否有緩解，都要重新檢測體內維生素B12的含量，從而評估是否繼續使用。因為連續服用維生素B12會在人體內造成堆積，當血液中維生素B12的濃度就會達到服用前的2倍時，就已經可以治療大多數疾病，繼續服用不僅對治療無益處，而且容易引起藥物不良反應。
④注意藥物不良反應
雖然維生素B12的副作用較少，但過度攝入也容易引起身體不適，常見歐腹脹、食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，少數患者還會出現過敏反應，其次，有研究報道過度攝入甲鈷胺會引起下肢麻木、震顫等神經系統損害。上述不良反應大多數較輕，停藥後可自行恢復，但必要時請前往諮詢專科醫師。
⑤與葉酸聯用
維生素B12和葉酸有相互協助的作用，共同參與人體多種物質代謝，特別是在神經修復和降同型半胱氨酸中可以相互配合他，提高治療效果，因此臨床上常將兩種維生素聯合使用，其中葉酸每日可攝取0.4-1.0mg。
五、總結
人體缺乏維生素B12可能帶來不同多種健康風險，因此進行科學補充是非常有必要的，但不同的人群需求不同，不同疾病的要求也不同，因此建議在使用前諮詢醫師，從而根據實際情況制定服藥方案。
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