“張醫生，我煙、酒都有癮，我也知道長期這樣對身體不好，到底誰傷害更大呢？”
說起煙、酒這兩樣“法寶”，可謂是不少男性朋友的最愛了。很多人可能難以理解，這煙聞起來嗆人，又沒啥味道；酒嘛喝起來還燒喉嚨，到底有啥可迷戀的。其實對於這兩樣東西，很多人戒不掉都是因為“上癮”了，說得簡單直白點就是尼古丁依賴、酒精依賴。從社會的角度來講，你像喝酒、抽菸有時候的確是能活躍氛圍，拉近距離。
大家有著共同的興趣愛好，有時候聊高興聊開心了，要辦的事情其實就是一句話、籤個字的事情，所以在社會上煙、酒又扮演著這樣的社會屬性。但有的人就非常會把握一個“度”，煙，我會抽；酒，我也會喝，但平時都不沾，我覺得這是無可厚非的，雖說兩樣都有害健康，但有時候就有這樣的矛盾衝突在，但“成癮”，依賴上了，那肯定是不行的，今天我就以此為主題來為大家簡單分析一下。
煙、酒為什麼會上癮？
其實不瞞大家說，我曾經也是一位吸菸六、七年的菸民，能深深地體會到戒菸的難。戒了吸，吸了又戒，戒過之後越難戒，這惡性迴圈，真是頭痛。尤其是每每吃完飯後、上廁所時、早晨起來時、想事情思考問題時......，哎，有太多的場合需要“煙”來作伴了。煙，為什麼能成癮？這就是問題的根源，尼古丁是香菸讓人上癮的最主要原因。它透過大腦內乙醯膽鹼菸鹼型受體，作用於多巴胺神經元，誘導多巴胺的大量釋放，這是尼古丁致人上癮的生理路徑。
那麼酒為什麼會上癮呢？酒的主要成分相信大家都知道，那就是“酒精”，其實對於酒精成癮的定義必須是因為酒精的藥理特性，而非酒精溶液的味道。眾所周知，成癮離不開神經遞質中的頭號明星“多巴胺”。而人類腦影像學研究發現，很少的酒精就可以顯著提高大腦的獎賞核心區域“伏隔核(NAc)”的多巴胺的水平。值得注意的是，靜脈注射酒精也可以達到同樣的效果，並且注射酒精後多巴胺反應越強的人越喜歡喝酒。這也就是說，酒精刺激多巴胺分泌是不依賴於酒精的味道的。
儘管具體到個人，酒精促進多巴胺釋放所帶來的獎賞-成癮效應因人而異。但總的來說，酒精本身的藥理作用，而不是它的味道，才是讓人喜歡它甚至喝酒上癮的根本原因。隨著你喝酒次數多了，你腦內的多巴胺受體也會發生相應的變化，你越來越能忍受酒精的味道，越來越喜歡喝酒。所以很多人儘管一開始不喜歡喝酒，只能喝甜滋滋的米酒和果酒，但慢慢也能小酌幾杯，甚至徹底愛上喝酒。
抽菸和飲酒，誰最傷身體？
在我們國人的觀點中，吸菸致癌，相信是人人知曉，但是對於酒，貌似大家忍耐度要大不少，甚至有觀點認為適度飲酒沒啥危害，還有活血的功效。國外有相關的研究團隊以每週一瓶葡萄酒計，酒精與癌症風險這種關聯強度，相當於男性吸5支香菸、女性吸10支菸帶來的影響。如果飲酒量更高，癌症風險還會進一步升高。限制飲酒，其實也是全世界的一個公共衛生問題，與吸菸相比較，酒精的致癌風險往往更容易被忽略。
其實早在2018年，全球醫學頂級期刊 The Lancet （柳葉刀）就釋出了一項重磅研究成果。這項研究顯示：即使是最少量的飲酒，也會對健康造成損傷。而長期、嚴重的酗酒會造成嚴重的後果。這一研究成果，徹底顛覆了之前全球對於酒精的認知。所以如果要單獨拿抽菸危害與飲酒危害進行對比，說實話，我也是查閱了不少文獻，並沒有什麼大型的臨床試驗證據說誰傷害更大誰傷害更小，所以這裡並沒有權威的、標準的答案，我的觀點是抽菸、飲酒都傷身，都具有致癌、引發各種心腦血管疾病的風險，那麼就能不沾就不沾。
作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝大家的支援。
