導讀:內熱上火，或者目痛鼻幹、或者口舌生瘡、或者咽乾口苦、或者身熱煩躁等，使用各種祛火藥物療效不好，反反覆覆，給不少朋友增添了困擾。本篇文章，針對難治性內熱，我們探討一種治療思路及方法。

提到內熱上火，我們最先想到的是心火、小腸火，這也是最為常見的上火型別，原因在於小腸太陽經為陽熱之髒，心臟則與小腸為表裡之髒，因此小腸火起，心火也易旺。心火、小腸火，並非人體的正常之火，是一種邪熱之氣，最常見的表現為口舌生瘡、口臭、牙齦腫痛等。

內熱上火，還有一種是腎火、三焦火，這種邪熱之氣的本質，是人體免疫狀態的異常，多數原因是體內陰精虧虛，不能制火，火熱熾盛，進而陰傷更重。此種火熱，最為常見的症狀是咽乾咽痛，且此症狀反反覆覆。肝膽火，也是內熱上火的型別之一，主要表現是口乾口苦、脅痛。

胃火一家，究竟包括誰？

內熱上火，還有一種型別，叫做陽明內熱，或者說陽明燥熱，可以通俗理解為“胃火”。這裡的胃，包括胃、大腸兩個臟器，且涉及心包經、肝經，因此也被稱為胃家，即胃的一家子。對於這種特殊型別的內熱上火，醫聖伊景在《傷寒論》中有過描述。

陽明之為病，胃家實是也;

問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明;不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

問曰:陽明病，外證云何?答曰:身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

從醫聖仲景的描述中，我們知道陽明病的核心發病機理是“胃家實”，要麼是胃內有邪熱，要麼是大腸有熱結。發病症狀是自覺身熱，容易汗出，胃腸不順暢，甚至大便乾結;另外就是容易目痛、鼻子幹、口乾，且喝水不解渴;嚴重者，心中燥熱，夜間難以入睡，甚至情緒狂躁。發病原因，生活中最為常見的是出汗過多，這種出汗過多，或者是感冒發熱後應用退熱藥物出汗過多，或者是運動鍛煉出汗過多:還有一種原因是使用過於使用寒涼之品，傷及胃腸，或者腹瀉過甚，從而使陽明功能受損，後續出現陽明內熱;另外，飲食燥熱或者不易消化食物，食物內熱結於胃腸，也是陽明內熱的原因之一。

仲景穿鑿會通理論圖

陽明內熱，是內熱上火中一種較為特殊的型別，其除了表現出內熱的各種症狀，還會對大腦神經調節功能造成各種慢性損傷，這是我們重點講述該種內熱的原因所在，也是醫學中“胃神經官能症”來源所在。對於陽明內熱，中醫主要從兩個角度入手治療，一個是從胃入手，多數使用白虎湯加減，另一個是從大腸入手，多數以承氣湯為基礎方劑。

對於陽明內熱，我們生活中要做到防，可以從三個方面入手。第一，平時適當飲水，但在感冒汗出時、運動汗出後，要及時補充水分，防止出現燥傷陽明胃家。中國老祖宗講究運動不可過於出汗，提倡有氧運動，原因就在於此。第二，飲食不要過於油膩辛辣，要葷素搭配、均衡飲食，不要人為造成各種外源性燥熱。第三，一旦出現身熱口渴、心煩、汗出、目痛鼻乾等陽明內熱症狀，要及時進行調理治療，不可延誤。

中醫的偉大，在於我們先輩總結出的各種治療之法及養生之道，這是現代醫學目前所欠缺的;作為現代中醫人，我們要應用科學規範的語言，把這種健康之道及醫療方法，準確地科普給社會大眾。