咳嗽氣喘的患者,如果肺熱咳喘,身上發燒、流汗,咳出的痰是黃色粘稠痰,舌質紅,苔發黃的,這就肯定不能用麻黃湯或者小青龍湯了,怎麼辦呢?此時麻杏石甘湯就派上用場了!
麻杏石甘湯與麻黃湯相比,僅僅一味藥只差,就是用石膏代替桂枝,但所治證候就大不一樣,麻黃湯治“無汗而喘”,麻杏石甘湯治“汗出而喘無大熱”。
這是因為石膏作為一味重要的清熱藥,主要就是用於身熱、汗出而煩渴的情況,古代常常用來治療各種出汗過多,所以此處和麻黃相伍,剛好能清熱,又能抑制麻黃過多地發汗。
什麼時候用麻杏石甘湯呢?
1.發熱,汗出時多時少,體溫或升或降,口渴;
2.咳喘,甚而氣急鼻扇,胸悶;
3.脈滑數,苔薄膩較幹。
出汗
用本方時,患者身上雖無大汗,但摸上去必然面板溼潤,面色發紅,口渴能飲水,苔幹,咳吐黃色粘稠痰。
口渴
桂枝加厚朴杏子湯,也治療“汗出而喘”,但卻並不口渴,不口渴,就說明內熱不重。
臨床中,各種呼吸道、肺部疾病,如果以咳喘為主要症狀的,如果有發熱、口渴症狀的,就可以用本方。
此外,各種鼻炎中,如果有鼻塞、流黃涕、伴頭痛等,也可以使用本方。
發熱
肺主皮毛,所以蕁麻疹、痤瘡、玫瑰糠疹、溼疹等各種面板病,只要證候適合,常表現為瘙癢遇熱加重,也有用武之地。
臨床中也曾用此方加大劑量天花粉治療小兒高熱驚厥、抽搐,效果不錯。
很多現代醫者,既怕麻黃髮汗太過,又怕石膏大寒傷胃,殊不知,不光光我們吃的冰淇淋、喝的冷飲、吹的空調,就連吃的大蒜,都有不下於石膏的寒性,古代沒有這些東西,所以“熱飲”一詞鮮有耳聞,但現在隨著生活方式的改變,“熱飲”反而成了多發病,臨床常有各種夏天的肺炎咳喘,往往就是因為寒飲隔拒,鬱火內生而成,此時用麻杏石甘湯,正是表裡雙清之法。
