本文部分內容摘自中國中醫藥報
關於骨質疏鬆
骨質疏鬆多表現為疼痛，常見腰背和腰骶部的疼痛，以中間脊柱為主，長骨部位也是高發區。
骨質疏鬆非常嚴重的時候，大約有1/3的病人會逐漸出現畸形，如駝背，關節、肌肉出現萎縮，關節變形等等。
骨折好發的部位為腰椎、胸椎、髖關節、尺骨橈骨等。
還有的患者表現為心肺和消化系統的異常，如有些病人會表現為憋氣、胸悶，甚至會有心功能不全等等。
骨質疏鬆多見於老年人或絕經後的婦女，是腰背痛較常見的原因之一。
國外文獻報道，凡年齡大於50~60歲的男性和大於40～50歲的女性，都有不同程度的骨質疏鬆症狀。
國內郭世紱(1983)報道100例，年齡多在50～70歲之間，男女之比約為1：2。因此，本病又有增齡性骨質疏鬆、老年性骨質疏鬆等稱謂。
中醫對本病的認識雖無系統的論述，但從其臨床表現及骨結構改變上看，當屬“骨痿”“腰背痛”等範疇。
《素問·痿論》雲“腎氣熱，則腰脊不舉。骨枯髓減，發為骨痿”。
腰脊不舉，就是腰部不能挺直過伸，此與骨質疏鬆症主要特徵“圓背”畸形以及腰背不能挺直是一致的。
由此可見本病的真正病因是腎虛等內在因素為根本，風寒溼邪以及小外傷的侵襲、積累等外因也與發病有關。
本病日久勢必影響後天之脾胃，運化失職，營養補給不充，有氣血虛衰等表現。故其治當在補腎益精的同時，兼理脾胃以求全功。
文中的病例是一位絕經後婦女，屬腎脾俱虛之候，故治以自擬方補腎壯骨羊藿湯。
骨質疏鬆醫案，擬方補腎壯骨羊藿湯，補腎、益脾、壯骨！
李某，女，55歲，退休職員。
初診自訴腰背痛2年餘，無明顯誘因，自覺晨僵現象明顯，四肢沉重，乏力，腰背痠痛，時輕時重，近1個月症狀加重。
50歲絕經，服過大量鈣片等，無明顯效果。
診查：輕度駝背，活動輕度受限，脊柱廣泛壓痛，直腿抬高試驗陰性。
X線片示：脊柱（胸腰段）後凸變形，各椎體呈魚尾狀改變，骨質疏鬆。
刻診：脈沉弦，舌質淡，苔薄白。
診斷：（腎虛髓減，脾弱精衰，骨失充養型）骨痿（西醫稱為骨質疏鬆症）。
治法：補腎、益脾、壯骨。
處方：自擬補腎壯骨羊藿湯。
藥用淫羊藿，肉蓯蓉，鹿角霜，熟地黃，鹿銜草，骨碎補，全當歸，生黃芪，生牡蠣，川杜仲，雞血藤，廣陳皮，制黃精，炒白朮。每天1劑，水煎服。
複診：服上藥2周，症狀逐漸減輕，唯睡眠欠佳。
擬前方加夜交藤，生龍齒，囑再服2周。
三診：晨僵、腰痠背痛明顯減輕。步履較前輕鬆、有力，睡眠好轉。
囑仍按前方繼續治療月餘，後服健骨寶膠囊而收功。
補腎壯骨羊藿湯藥用淫羊藿入肝腎經，補命門，興腎陽，益精氣，以堅筋骨。
- 淫羊藿性溫熱，歸肝、腎經，可用於改善陽痿、腰膝痠軟、小便淋漓不盡等。
- 淫羊藿還可保護心血管，可降低血壓，預防心肌缺血。
- 淫羊藿還可預防貧血，可以促進血小板的聚集，促進造血功能，從而起到預防貧血的作用。
本方以淫羊藿為君藥，主要是取其主治腰膝痠軟無力，肢麻，痺痛。
臣以肉蓯蓉、鹿角霜之入腎充髓、補精，養血益陽。
- 肉蓯蓉具有抗衰老、抗氧化，改善缺氧症狀、抗寒、抗疲勞的作用。服用肉蓯蓉能夠延緩機體衰老，增加機體的活力；
- 它還能促進排便，預防便秘；
- 肝功能受損的人服用肉蓯蓉，可以保肝護肝，還有降血壓的作用；
- 肉蓯蓉強筋健骨之力益著，配熟地黃滋腎陰健骨。
鹿角霜是鹿角熬製鹿角膠後剩餘的骨渣，味鹹、澀，性溫，歸肝、腎兩經，功效是溫腎助陽、收斂止血，主治脾腎陽虛，白帶過多，遺尿，尿頻，崩漏下血，瘡瘍不斂等病證。
可以配伍肉蓯蓉、附子、巴戟天、蜀椒，治療腎陽氣不足。
治療諸虛百損，羸弱不堪者，可以用鹿角霜配伍薄荷末和鰻魚，搗爛之後做成丸子調服。
骨碎補、鹿銜草入腎，補骨鎮痛；
當歸補血；黃芪、牡蠣、杜仲益氣斂精。蓋有形之血，賴無形之氣而生；
雞血藤活血補血，通經活絡，止痛；
黃精、白朮、陳皮益氣補精，健脾和胃，且可拮抗本方滋補藥滋膩之弊，皆為佐使藥。
以上諸藥相伍，有補命門、壯腎陽、滋陰血、填精髓、通經絡、健脾胃、堅筋骨之功效。
本方藥臨床應用30多年，療效可靠。但在辨證、審因、論治的基礎上，加減變通甚為重要。
該複方經動物實驗結果表明，能夠明顯減輕腎虛模型動物性器官和腎上腺重量減輕程度，並有增加動物的自主活動，抑制體重下降的作用。
骨質疏鬆的高發人群
本病常見於老年人，但各年齡時期均可發病。
1.老年人、更年期後婦女、菸酒的人、過度節食減肥的人、不曬太陽的人、飲食偏高蛋白的人、長期臥床者、少年白髮、晚婚和高齡未婚婦女、沒有生小孩者；
2.長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥的人；
3.患有腎病或肝病、糖尿病、高鈣血癥、甲狀腺機能亢進、風溼性關節炎、強直性椎炎及某些癌症患者。
骨質疏鬆症狀體徵
無併發症的骨質疏鬆症本身，並無疼痛等症狀，也無畸形等體徵。
早期發現本病依靠骨密度檢查。椎體X線平片異常遲於骨密度提示，但是早於症狀體徵的提示。
常常在不知不覺中發生椎體壓縮骨折，也可因咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等誘發椎體骨折。
新鮮椎體骨折的數週內，出現區域性疼痛，體徵出現叩擊痛。多個椎體壓縮者，出現駝背(羅鍋)，身高變矮。非椎體骨折時，疼痛和畸形表現更加嚴重。
國際骨質疏鬆症基金會(IOF)骨質疏鬆症風險一分鐘測試題
1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖骨骨折的情況?
2.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?
3.您經常連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎?
4.您的身高是否降低了3釐米?
5.您經常過度飲酒嗎?
6.每天您吸菸超過20支嗎?
7.您經常患痢疾腹瀉嗎?
以下問題請女士回答：
8.您是否在45歲之前就絕經了?
9.您曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?
如果上面任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質疏鬆的可能，但這並不證明受試者就患了骨質疏鬆症，是否患有這種病症需要進行骨密度測試來得出結論。
生活中如何預防骨質疏鬆？
1.一級預防：注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食物，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等，堅持科學的生活方法。
2.二級預防：人到了中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行，此時期應該每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群應及早採取防禦措施。
3.三級預防：對退性骨質疏鬆患者，應積極進行抑制骨吸收：促進加強防摔、防顛等措施，對中老骨折患者應積極手術，實行強度固定，早期活動，給予體療、理療、營養、補鈣，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
