近日，Clinical Cardiology 發表的一項研究顯示，從成年早期開始累積暴露於血壓升高可能與中年時的右心室功能障礙相關。研究表明，與較高的累積
研究背景
目前，在心血管風險預測評分中所用的血壓引數是單次測量的
累積血壓暴露是一種結合血壓水平和暴露時間的測量方法，有利於預後預測，並改善心血管風險分類。
隨著超聲心動圖測量技術的改善，近年來出現了可靠且可重複的右心室功能測量方法，右心室功能不全在
那麼，累積血壓暴露較高會對右心室功能造成哪些影響，近期發表的研究對此進行了解答。
研究設計
研究人員分析了CARDIA研究中2844名參與者（平均55歲，女性佔56.8%，53.1為白人）的縱向資料。研究人員將30年隨訪期間的累積血壓定義為每對連續檢查的平均血壓與兩次連續檢查之間的時間間隔（以年為單位）的乘積之和。
研究中透過超聲心動圖評估右心室的結構和功能。
研究結果
在研究中，196名患者發生了右心室收縮功能障礙，204名患者發生了右心室舒張功能障礙。
在完全校正的模型中，累積收縮壓較高與三尖瓣環平面收縮期偏移（β=–0.21；P<0.05）、右心室收縮期峰值速度（β=–0.26；P<0.01）和右心室早期舒張速度（β=–0.32；P<0.01）較低，以及肺動脈收縮壓（β=–0.71；P<0.01）較高獨立相關。
累積舒張壓較高與右心室基底直徑較小（β=–0.03；P<0.05）；三尖瓣環平面收縮期偏移（β=–0.48；P<0.01）、右心室收縮期峰值速度（β=–0.36；P<0.01）和右心室早期舒張速度（β=–0.32；P<0.05）較低獨立相關。
除此之外，在完全校正的模型中，研究人員還發現累積收縮壓與收縮功能障礙無關。
累積收縮壓每增加1個標準差（SD）與舒張功能障礙風險增加相關（OR=1.43；95%CI：1.14-1.8；P<0.01）；而累積舒張壓每增加1個SD與收縮功能障礙（OR=1.36；95%CI：1.08-1.7； P<0.01）和舒張功能障礙（OR=1.51；95%CI：1.21-1.88；P<0 .01）風險更高相關。
研究人員表示，這些相關性獨立與多個混雜因素，如人口統計學和臨床變數，以及相應的左心室引數。
早期發現，早期治療高血壓至關重要
在研究中，約50%的CARDIA參與者有可獲得的超聲心動資料，這可能導致結果產生一定的偏差。儘管如此研究仍表明，在年輕成年階段這一“生命的關鍵時期”暴露於次優血壓可導致患者發生收縮和舒張功能障礙。
亞臨床右心室功能障礙是發生不良心血管事件的重要前兆。因此，早期發現並有效、持續地控制血壓對降低老年時期的心臟終末器官損傷和
醫脈通編譯自：Regina Schaffer. Cumulative high BP exposure drives systolic, diastolic dysfunction in middle age. Healio. January 21, 2022.
