北大醫學女博士健康說原創美文第524期
痛風間歇期，為什麼多表現為脾虛溼困？原因竟然是這幾個——
詳解完痛風急性期——溼熱下注型痛風的病因病機和治療方劑後，關節的紅腫熱痛炎症消失，就進入了痛風間歇期。
中醫認為，痛風間歇期多脾腎虧虛或脾虛溼困，這又是為什麼呢？
南宋醫家嚴永和在《濟生方·痺》中認為：“皆因體虛，腠理空虛，受風寒溼氣而成痺也。”認為痺症是因為體虛、腠理空虛後又遭受風寒溼邪的侵襲而導致的。
元代醫學家李仲南撰寫的《永類鈐方》中認為：“體虛之人，受風寒溼毒之氣，使血氣筋脈凝滯，傳於骨節四肢間，肉色不變，骨如虎噬之痛，晝靜夜劇。”
金元四大家之一、中醫脾胃論發起者李東垣在《脾胃論》中寫到：“百病皆由脾胃衰而生也。”
從上面的論述，可以知道中醫認為痛風間歇期的病機關鍵是“脾虛溼濁內阻”，則脾虛痰溼型體質是病理基礎，而外感風寒溼是發病外因或誘因。
“痰、溼、濁、瘀”是病理基礎，也是病理產物，可脾虛是病機核心。
有醫家統計痰溼體質在痛風人群中的比例超過6成，或者認為間歇期是痛風急性發作後的緩解階段，所以中醫把痛風間歇期辨證為脾虛溼困型。
痛風間歇期都有哪些突出症狀？
痛風間歇期，通常病患關節沒有或有輕微疼痛，處於無症狀高尿酸血癥；腹脹納少，飯後脹甚，頭重如裹，口黏膩不渴，肢體困重，或痠痛，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，形體豐腴，水腫，大便溏洩，舌淡胖大，邊有齒痕，苔白滑或白膩，脈緩弱或濡緩。
痛風間歇期：無症狀不是痛風給你放假，脾虛溼困轉為下次發作醞釀，五大經方治療
既然痛風間歇期的基本病機是脾虛溼困，那麼中醫治療痛風間歇期的基本治療方法，就是健脾化溼。
針對痛風間歇期的脾虛溼困，最為經典的療方，就是參苓白朮散。
1、參苓白朮散：
參苓白朮散出自於《太平局方》，其組方是在四君子湯（組方有茯苓、人參、甘草、白朮組成）基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗組成。
其實四君子湯都有益氣健脾的功效，但四君子湯以益氣為主。
四君子湯加了山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗之後，強化了滲溼行氣功效，成為治療脾虛、溼困、飲食不化、中焦不通、腸鳴洩瀉的經典方劑。
比如有中醫就用參苓白朮散加減治療痛風間歇期的脾虛溼困，療效顯著，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@北大醫學博士後私信）由黨參、白朮、白茯苓、山藥、炙甘草、桔梗、薏苡仁、蓮子肉、川芎、當歸、桃仁、制半夏、陳皮組成。
2.六君子湯合桃紅四物湯：
既然參苓白朮散是在四君子湯基礎上加了幾味藥組成的，那麼六君子湯合桃紅四物湯其實也可以用來治療脾虛溼盛痛風，組成為黨參、生白朮、茯苓、甘草、陳皮、清半夏、土茯苓、桃仁、紅花、白芍、川芎、生地。
3.清濁顆粒：
方藥組成為粉萆薢、土茯苓、土牛膝、蒼朮、薏苡仁。
4.千金滌濁湯：
這是治療脾虛溼困型痛風的臨床驗方，方子來自國醫大師張磊教授。
方藥組成為白茅根、土茯苓、茵陳、生薏苡仁、太子參、白朮、炒蒼朮、山楂、砂仁（後下）、萆薢、澤瀉、懷牛膝、丹參、甘草組成。
5.防己黃芪湯：
防己黃芪湯，出自於張仲景的《金匱要略》，具有補氣祛溼、消腫利水功效，不僅可以用於治療類風溼關節炎，面對脾虛溼困也可以治療。
防己黃芪湯組方由防己、黃芪、鬼孩子、當歸、羌活、獨活、白朮、防風等組成。
明天的科普，繼續解讀痛風之寒溼痺阻型的病因病機和經典治療方劑。
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本文參考文獻（圖文來源於網路 ，侵刪）：1、2019年第1期《臨床合理用藥雜誌》王永輝等文章《參苓白朮散加減治療間歇期痛風性關節炎的效果觀察》。
2.2021年第25期《中國繼續醫學教育雜誌》楊曉波等文章《防己黃芪湯與非布司他對脾虛溼困型痛風性關節炎的療效》。
3.2020年第3期《甘肅中醫藥大學學報》李琳琳等文章《千金滌濁湯李娜和隔姜艾灸輔助治療痛風伴高尿酸血癥脾虛溼困證33例臨床觀察》。
4.2016年第11期《江蘇中醫藥雜誌》劉鳳雲等文章《“清濁顆粒”治療脾虛溼阻型痛風慢性期30例臨床研究》
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