自己不是網際網路領域的人士，所以今天試著寫一下網際網路和醫療的結合點。作為局外人，有些點可能說的不夠到位，但希望能給讀者一些啟示就好。
網際網路自誕生以來，迸發了巨大的力量。現在應該已經沒有人會質疑網際網路這一工具的重大作用。
數字化、大資料、資訊化、雲計算、數字孿生在我看來，全部都是在網際網路基礎上，衍生出來的細分領域。
2014年，甚至更早，就有很多人嘗試用網際網路和醫療集合，打造網際網路醫療，到現在，絕大多數都折戟沉沙，水花都沒有留下一點。
留下來的，有微醫、丁香園、好大夫、春雨、阿里健康、京東健康、百度健康等等，未來可能還會有不少機構和創業者，願意投身於此。
近期觀察到一些行業的趨勢和變化，有點小意思，胡思亂想了一下，決定把自己的體會記錄一下。
觀察一下這些留下來的企業，活的好的，基本都有一個共同點。還在掙扎的，可能一直沒有理解網際網路的本質，走錯了方向。
正文開始：
網際網路的最大好處是消除了時間和空間的限制。
網際網路的最大好處是消除了時間和空間的限制。
網際網路的最大好處是消除了時間和空間的限制。
理解了這句話，才是真的理解了網際網路。
然後就要去尋找哪些事情，可以不依賴時間，不依賴空間。這些事情就可以被網際網路顛覆。
騰訊的微信、支付、遊戲，都是不依賴時間空間的。
阿里的購物、支付、金融，最早是支付，後來物流崛起之後，購物也可以擺脫了時間與空間。再然後必然是金融。
京東也是購物、物流、金融。最早只能資訊對接，後來自建了物流，打造了C端時間、空間不依賴的閉環。
美團以外賣為切入點，作為流量入口，希望切入其他領域，但是外賣這個東西有時間、空間的極大依賴，屬於弱一層次的、迫不得已的破局方法，需要付出極大的運營成本。所以看似壁壘最高，實則是網際網路巨頭裡商業模式最差的一個。
抖音的新聞、影片入口就不必說了，隨時隨地，隨意發展最迅速。
百度的搜尋，隨時隨地。
回到網際網路醫療，醫療的哪些行為可以不依賴時間和空間？在我看來，只有3個點是可以的。
掛號、支付、買藥。
醫生/護士的門診、住院、隨訪、預防、康復都具有極強的線下屬性，根本無法被網際網路化。
想做網際網路服務的，都走錯了方向。做醫療檢索的，肯定打不過髒髒的百度。
掛號：
醫院掛號這個事情，是和就診相關的，不是一個單獨的行為，號的背後，是一次診療行為，或者說只能說是一個預約。
當年往這個方向發展的網際網路醫療，我認為早期思路是正確的。
但是，但是，這些創業企業忽略了一個事情，那就是掛號的資源掌控者在醫院，在醫生手裡。醫院/醫生是否願意/允許把掛號資源放到你的平臺上銷售。政策是否允許掛號資源自由買賣。
所以，這些企業好像掙了一波錢，但後來在政策的封閉下，全軍覆沒。
現在大部分醫院在做自己的網際網路平臺，線上掛號。某種程度上，掛號實現了網際網路化，或者正在逐步網際網路化。這部分暫時沒有商業化的空間。
誰能把分散的、各大醫院的掛號信息，整合起來，只做一個資訊集合，不要做任何商業化行為，可能也是一個不錯的網際網路方向/入口。
買藥、買藥、買藥，這才是網際網路醫療最正確的開啟方式。
京東、淘寶、噹噹、拼多多、美團餓了麼等，把線上物品的買賣做到了這樣簡單的情況，躺在床上，手指一點，物品/外賣就送到手上。
藥品的買賣，如果不考慮政策的話，整個邏輯是通暢的。
網際網路醫院/網際網路賣藥資質的歷史就不贅述了，只說現在。藥品過去以及現在是自由買賣的嗎？肯定不是，藥品天然伴隨的是醫生的處方權。
插播一個科普：我們經常說的藥物（包括中成藥，但不包括中藥）主要有2大類，一類是處方藥，一類是非處方藥（OTC藥物）。
OTC藥物：OTC是英文Over The Counter(可在櫃檯上買到的藥物)的縮寫。在醫藥行業中特指非處方藥。所謂非處方藥物，是指消費者可以不經過醫生處方、不需要醫療專業人員指導即可安全使用、能夠直接從藥房或藥店購買的藥品。
處方藥：就是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品；
之前的文章裡提過，國家上一輪醫改，定了以藥養醫的大基調，讓醫院可以加價銷售藥物，並且嚴格管理藥品的宣傳和銷售，再疊加醫保的廣泛覆蓋，所以人們想買處方藥，基本必須去醫院，找醫生掛號看病，醫生開出處方，然後在醫院的藥房拿藥。
藥品是醫院的主要盈利方式，醫院的藥房，是醫院/醫生的重要盈利視窗，所以醫生的處方權也被牢牢的把控在醫院內部。
現在政策在發生巨大的變化，因為醫保。。。（此處省略1000字背景介紹），所以未來藥品的支付方式會發生較大的變化。雖然依然會由醫保為主，但會增加其他支付方式的比例，比如自費、商保等等。
從國家層面，會支援處方外流，會支援院外購藥，但只會定基調，細則我不管。
從廠商層面，如果可以跨過經銷商/醫院的加價，直接賣給C端，這是做夢都可以笑醒的事情。
從醫院層面，不管多麼不樂意，只能被動接受政策變化，只能運用各種行政手段，變相拖延事情進展。畢竟，藥品進院、藥品走量、統方都是相關負責人自己的利益呀。
從網際網路創業方向，前景是光明的，道路是曲折的。畢竟自己要搶的是既有的巨大利益格局。這麼大的蛋糕，人家憑什麼拱手相讓，最後能吃到蛋糕的為什麼會是你，打鐵還需自身硬。
（想一想電影沙丘，男主的家族突然得到了天上掉下的餡餅，一個金礦般的星球從敵對勢力割讓給自己，沒做好應對，以為是機會，結果換來的是家族全滅。）
所以，我們可以看到，很多活下來的網際網路醫療企業，開始當經銷商，賣藥/賣器械。
有些投資人會嗤之以鼻，嘲笑這些企業收入增長這麼快，其實都是在賣藥/賣器械。但在我眼裡，這才是網際網路醫療最正確的開啟方式。
又回到那句話，先行的是烈士，恰到好處的是勇士。
在時機不成熟的時候，去搶利益，可能碰的頭破血流。在時機成熟的時候，恰當時機進入，可能是水到渠成。
集採，讓醫院藥品的價格一落千丈，藥品零加成，讓醫院賣藥無利可圖。醫生的處方權對醫院的價值越來越小。
處方權對實體醫院的價值在縮水，但是對網際網路醫院來說，卻是難得的寶貝。不掙錢的處方權，也是流量啊，而且是極其便宜的流量。
創新藥、非醫保藥物、高價特藥的處方權，更是GMV的體現。
相信，未來幾年，是網際網路賣藥的黃金時代。
京東、淘寶、拼多多的本質就是網際網路商城，掙的是網際網路的商城的房租。（線下商城/商鋪日子很難過吧）
哪個平臺能抓住處方外流這麼個機會，成為網際網路藥房的商城，就可以掙網際網路藥房這個房租。（線下藥店的日子會更加難受）
京東健康/阿里健康就是因為知道網際網路賣貨的本質，所以很快就上市了。平安好醫生具體是個啥，亂亂的搞不清楚。
其他掌握了大量醫生和患者的網際網路平臺，下一步該幹啥應該想的很清楚才對。如果還是繼續搞服務、搞問診、搞手術啥的，那真的是戰略有問題。
是時候把目光關注回這些企業了，看看未來，誰能把藥品差價給掙了，誰能把網際網路房租給收了，值得賭一把。
至於支付嘛，是跟著產品走的。有了產品的交易，支付自然就做起來了。
以前及現在，患者各種方法掛號，實體看病，然後醫生開處方，患者醫院繳費，拿著處方在醫院藥房拿藥，回家。
暢想一下未來。看病之前（急診例外）掏出手機，在一個平臺上，尋找到自己想掛的醫生，掛號預約。然後實體線下看病，看完病以後醫生開處方，一部分醫院繳費，拿著處方去藥房取藥。一部分線上繳費，患者回家，不一會，外賣/快遞將藥品送貨上門。
相關的利益鏈條，就不展開說了吧，能想通這個的，才算合格的醫療圈人士，這個想不通的，就別投醫藥了。
寫到這裡，突然覺得應該把商保和經銷商也展開說一下，還應該說一下醫院的資訊化，和院外的資訊化。再展開，就是醫保的醫院資訊化，商保的醫院資訊化，藥企/經銷商的資訊化/CRM，個人的醫療終端資訊化。
有空再展開寫，就這樣吧。
