一位深圳透析6年多的年輕腎友小林諮詢

1.我的透析充分性是達標的，Kt/V一直是穩定在1.4～1.8;

2.透析指標也達標，特別是甲狀旁腺激素、血磷都很穩定；

3.有潔膚後塗潤膚露的習慣。

為啥到了秋冬季節，面板還是會持續起皮、乾燥、發紅呢？

就這一問題，深圳百霖透析室的黃醫生和面板科的醫護同事進行了溝通交流，並給予了患者改善建議，堅持1周後，小林的面板狀態得到了明顯改善。

我們把患者的情況基本分為兩種

一、中低維度的透析患者：建議首先保證優質的透析治療，較高的透析充分性，保證透析指標的合格狀態；

二、中高緯度的透析患者：例如“小林”患者的情況，應在生活習慣上做細節改善。

“小林”患者的改善計劃

1.避免油膩、辛辣、油炸、醃製等食物；

2.健康的規律作息，避免熬夜；

3.保持透析間期適當運動30～60分鐘/天。

4.正確的清膚和護膚習慣；

關於“清潔和護膚”

尤其是面板清潔的“方法”，應從"不傷膚"開始！

1.不要大力、過度搓洗面板

2.避免清潔用品在面板上停留過久

3.不長期使用含“皂基”用品清潔

< 關於皂基 >

現代的工業制皂都含有“皂基”， 皂基是一種常見的介面活性劑，

皂基類的清潔產品可以洗掉面部多餘的油脂，也會破壞了角質層細胞周圍的脂質結構（角化細胞）讓肌膚的天然保溼因子（NMF） 的高水溶性成分，包含蛋白質結構的角化細胞流失，從而造成肌膚乾燥。

5.因為秋冬室內溫度低，患者經常採用過熱的水沖涼，破壞面板表面油脂。*尤其是老年人：水溫過熱可引起血壓暫時升高，加重心臟負荷。一般冬天設定40℃左右。

6.小林習慣使用泡沫豐富、“清潔力強”的產品，並長時搓洗在面板上。也會破壞面板的油脂層，洗的“越乾淨”，面板“越乾燥”。

7.沖涼後，要在面板表面水分蒸發前，儘快塗抹潤膚乳，建議搭配潤膚油（或嬰兒油）+潤膚乳一起使用。

> 小林患者總是在面板乾燥後，再塗抹，“時機”很重要！

8.及時補充水分：腎友不能大量飲水，可以吃一些富含維生素A的食物和水果,少食辛辣食物、少喝咖啡、可樂等碳酸性飲料。“外塗+內補”聯動。

（注：如果是乾燥的北方環境，需要增加室內溼度）

以上，小林患者堅持了一週後，面板皮屑問題得到改善。第二週，面板乾燥和瘙癢得到了明顯改善。

維生素A食物推薦：

水果：木瓜 百香果 紅心芭樂 枇杷 甜柿

蘋果 小番茄

蔬菜：胡蘿蔔（高含量）韭菜 油菜心 荷蘭豆

肉類：雞肉

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