希望這個病例能給年輕的家長一點啟示。
女童,王曉旭,9歲,小學生。
王曉旭和其他小朋友一樣,美麗可愛,天真無邪,同時愛吃垃圾食品。
這天,由於父母加班沒及時回家,曉旭放學後從門口的小超市裡買了一大堆的零食:辣條、雞爪等,回到家就是一頓猛吃。
父母回家後看到一桌子的垃圾食品,無奈地搖頭。
因為父母的工作經常加班,所以他們口頭上反對,大多數時候是無奈。
也正是因為這個原因,曉旭時不時地肚子疼,但是一般很快就好了。父母一開始挺上心的,慢慢地也就見怪不怪了。
這天晚飯後,曉旭正寫作業,一個勁地說肚子疼,疼痛持續不緩解。
爸媽以為又是垃圾食品吃多了,就安慰了幾句,讓他多喝了些熱水。也許痙攣一陣,疼痛就過去了。
可是一個小時過去了,疼痛遲遲不緩解,曉旭疼得滿臉直冒汗。
看到這個樣子,媽媽趕緊領著她來到村裡的衛生室。
醫生一看一個小女孩,臍周陣發性疼痛伴隨噁心、嘔吐,結合她經常吃垃圾食品的特點。
考慮:急性胃炎。給她拿了些甲氰咪胍和胃復安片就回家了。
晚上,曉旭仍舊疼痛難忍,噁心、嘔吐絲毫沒有一點減輕,疼痛的臉色越來越難看。
半夜,曉旭被爸媽拉到了鄉鎮醫院。
鄉鎮醫院的醫生查體:臍周和右下腹都有壓痛,右下腹壓痛明顯,伴輕微反跳痛,測體溫37.5℃。血液分析顯示:白細胞、中性細胞升高。
本來要做個腹部B超確診下,這天也巧,鄉鎮醫院的B超機子壞了還沒修好。
急性闌尾炎,先打針吧。醫生說,等過2天機器修好了再複查下就是。
看到這麼明顯的急性闌尾炎的症狀和體徵,醫生也沒有往其他方面想。
女孩的父母也認為這麼大的孩子還能有什麼事,打幾天消炎針就好了。
然而3天消炎藥打完,沒有一點效果!
曉旭一開始疼痛能稍輕點,很快又開始疼得死去活來。
不行,趕緊去縣醫院,不會是闌尾化膿了吧,趕緊去做了B超看看!鄉鎮醫院的醫生慌張地說。
看到鄉鎮醫院醫生這麼慌張的樣子,孩子的父母哪敢猶豫。
萬一有什麼大事,後果不堪設想!
快馬加鞭,趕到縣醫院。
縣醫院急診腹部B顯示:右側卵巢增大,回聲略低,分佈不均勻,內可見液性暗區。子宮直腸窩內,可見散在弱點狀回聲。
B超診斷:右側卵巢炎性改變,盆腔積液(少量)。
急診科醫生拿著報告告訴孩子母親:附件炎,盆腔積液。
這麼小的孩子怎麼有附件炎呢?
孩子的媽媽支支吾吾也說不出原因,難道是衛生沒做好嗎?或許吧,媽媽不確定地說。
診斷:右側卵巢炎症 盆腔積液。
還好,沒什麼大事,曉旭的爸媽驚出一頭冷汗。
縣醫院又住院3天,曉旭的腹痛仍舊時輕時重,嚴重時疼痛的疼痛的咬牙切齒。
止痛藥不知用了幾年了,始終沒效果!
這天早上,又折磨了一晚上的曉旭已經憔悴不堪,滿臉蠟黃。
媽媽,我疼痛的實在堅持不住了?我快要不行了。曉旭滿臉蒼白地說道。
只見曉旭又是一陣劇痛,豆大的汗珠止不住地流,疼得幾乎休克!
父母嚇壞了,趕緊跑過去找醫生。
醫生一查身體,嚇了一跳:右下腹壓痛、反跳痛明顯!腹膜炎了,趕緊手術!醫生大叫道。
這麼小的孩子就手術治療?!這時孩子的媽媽已經哭得不成人樣。
趕緊做手術吧,晚了就來不及了!孩子的爸爸斬釘截鐵地說。
完善手術準備,簽好手術知情同意書,手術門一開,曉旭被推進了手術室。
剖腹探查!
時間一分一秒地過去,父母度秒如年!
手術室中醫生正忙碌有序、爭分奪秒地搶救著小女孩。醫生開啟曉旭的腹腔,大吃一驚:
右卵巢及輸卵管表面呈紫紅色,輸卵管系膜過長而扭轉520°!盆腔為血性液體及血塊形成。
沒辦法 ,只能將右側附件切除!醫生嘆息道。切除後剖開卵巢可見組織全為血液浸潤並有血塊。
術後診斷:卵巢扭轉並壞死!切片組織學檢查:出血性梗塞形成及出血。
幸好及時手術,撿回一命!
術後,曉旭很快康復出院。
本期知識科普: 卵巢扭轉
卵巢扭轉是婦科急腹症,臨床少見疾病。多發生於9歲左右的兒童。
常見原因有:
(1)先天性異常:年幼兒童輸卵管或輸卵管系膜過長而易造成扭轉。
(2)生理性卵巢囊腫增大,如果卵巢囊腫脫垂易引起扭轉;
(3)回盲部在右側,蠕動較劇,加之如果運動距離後,卵巢易扭轉,並且且右側盆腔較左側寬大,所以卵巢扭轉大多發生於右側。
(4)早期易誤診原因:對兒童,尤其是女童疾病認識不到位,右側腹痛很容易誤診為闌尾炎。
(5)因本患者就診晚,最開始診斷不明確,患側附件病變扭轉嚴重,急症情況,只能行附件切除術。
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