今天要說的故事是一個真實故事，和往常不同的是，這個故事是一個反面案例：因為醫生的不細心差點釀成大禍。以此警醒廣大高血壓患者，用藥一定要嚴謹醫囑，切勿擅自用藥。
醫院心血管科，夜班。
值班醫生正在電腦前聚精會神的寫病歷。加上到了寒冬季節，心內科一直都是人滿為患，作為主班值班醫生焦頭爛額，根本沒得機會睡覺。
突然，一名患者家屬走進了醫生辦公室。
“醫生你好，15床血壓有點高，剛才量了一下上面是170，下面100，還有點心慌，能不能來看一下。”這名家屬說道。
醫生此時正在飛速地敲打著鍵盤，頭也沒抬。心想著15床不是自己的管床，自己也不是首診醫生，交接班的時候也沒有特意強調，應該就是個普通的高血壓患者。
於是就“嗯”了一聲，然後走出醫生辦公室，告訴護士：“給15床舌下含服半片倍他樂克！”
護士很快照做了。
醫生回到醫生辦公室，繼續敲打鍵盤，開始寫病歷。
就在不到3分鐘的樣子，原本只是有點心慌的15床患者，突然覺得心跳明顯加速，還感覺到頭痛、眩暈，而且額頭上冒出了黃豆大的汗珠，口吐白沫，口唇發紺。因為頭痛的原因，患者開始大聲地呻吟起來。
吃藥
這時，只聽病房裡傳來了家屬的嘶吼：“醫生趕快來！趕快來！”
醫生一聽病房裡傳來的嘶吼，迅速站起身飛奔到病房，此時的病人家屬已經在門口，指著醫生開始大罵起來：“讓你來看你也不看就給吃藥，出了什麼事你跑不了！”
大罵嘶吼的同時，眼淚和口中的唾沫一起都洶湧了出來！
醫生趕緊讓護士取病歷來，一看：患者以頭痛待查入院，入院時血壓正常。而現在的血壓竟然高達230/140mmHg，心率更是達到了140次/分。
這麼高的血壓，趕緊上硝普鈉（處方藥，嚴禁個人自行購買使用）！醫生儘管很緊張，但是還是沒忘硝普鈉是高血壓急症時的首選治療。
患者那邊大聲的呻吟，家屬在一旁不停地指責與謾罵。醫生目不轉睛地盯著心電監護室，汗水早已經浸溼了白大褂裡面的襯衫，但是患者的血壓並沒有像預料的那樣那麼快地降下來。
“趕緊打電話給主任！”醫生立馬對著身邊的護士說道。
護士聽完立馬掏出手機，可是連續打了兩個電話，都沒人接。
醫生護士圍著病床一圈，緊緊地盯著心電監護儀，時不時地手動測量一下血壓。一時間病房內患者的呻吟、家屬的哭泣和責罵、心電監護的提示音交雜在一起，無時無刻不在刺激著醫生的神經。
“嗎啡、硝普鈉加到100mg，50滴/分”（處方藥，嚴禁個人自行購買使用），醫生看著高居不下的心率和血壓，告訴護士加大藥量。
輸液、心電監護
醫生此時只能一搏，似乎除此之外也沒有什麼好的辦法。
就在醫生感到崩潰之時，患者突然停止了呻吟，心電監護上測量血壓也明顯降了下來。恰在這時，主任也趕到了。
主任一看情況穩了下來，當時也沒說什麼，就是安慰家屬，讓家屬不要緊張。
家屬一看主任來了，現在的情況也穩定了，就沒再繼續責罵。
說完，主任立馬來到醫生辦公室，對著醫生就是一頓訓斥。訓斥完，立馬問到，現在你考慮是什麼疾病？
頭痛！大汗！心悸！
醫生迅速在腦海裡轉著，突然醫生明白了什麼：患者是嗜鉻細胞瘤。
所謂嗜鉻細胞瘤是起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。
而治療嗜鉻細胞瘤引起的高血壓時，應首先使用α－受體阻滯藥進行治療。如果沒有進行α－受體阻滯藥先行治療，單獨使用β受體阻滯劑，β受體阻滯劑消除了兒茶酚胺β受體的血管擴張作用後，a受體的收縮血管作用不再受到拮抗，使血壓更進一步升高，甚至出現心肌梗死和腦血管意外。
嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺
簡單地說就是：
1：兒茶酚胺能同時激動α受體和β受體，並且"激動α受體"占主導地位。
2：α受體興奮縮血管，β受體興奮擴血管。
3：β受體阻滯劑+兒茶酚胺=縮血管進一步加強。
4：嗜鉻細胞瘤患者產生過量的兒茶酚胺，所以不能單用β受體阻滯劑。普通高血壓患者一般不會產生過量的兒茶酚胺。
醫生在未了解病情的情況下，直接給患者使用了β受體阻滯劑：倍他樂克（美託洛爾，屬於β受體阻滯劑），從而導致了患者血壓急劇升高。
聽了醫生的分析，主任點頭表示同意。主任同時說道：從醫如履薄冰，如臨深淵，倦怠不得。
而患者經過治療後，突然升高的血壓也趨於平穩，但是患者家屬卻要求立刻轉院。由於整個事情是醫生的不細心導致，主任也立馬錶示會協助患者轉到上級醫院。
高血壓用藥
果然的是，患者在上級醫院被確診為嗜鉻細胞瘤。
這個故事很短，但是相信對醫生的警醒很大，下次再有患者讓去看的時候，一定要詳細地去看並瞭解病情後再進行處理。而廣大高血壓患者也一樣，在不清楚是原發性高血壓還是繼發性高血壓的情況下，請勿擅自用藥，一定要在檢查明確診斷後謹遵醫囑進行合理用藥。#健康明星計劃#
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