近日，在院黨委副書記、外科學博士、主任醫師陳中書的指導下，經內鏡介入科、麻醉科、腫瘤一科等多學科通力合作，結核二科張學鈺副主任團隊成功開展了一例無痛內科胸腔鏡診療術，為一位受胸腔積液困擾多日的高齡患者解除了煩惱，成為江西省胸科醫院“轉變診療理念、改善就醫體驗”創新活動的又一次積極探索。
82歲的吳大爺因“胸悶、氣喘”就醫，2021年12月胸水彩超提示“右側胸腔積液”，多次行胸腔閉式引流術並送檢胸水相關檢查診斷仍不明確，經診斷性抗結核治療效果欠佳，每天胸水引流仍有200-350ml，心理負擔較重。為儘快明確診斷，經多學科討論決定為其行內科胸腔鏡檢查。考慮到患者年紀大，病程較長，體質較弱，情緒緊張，且有多年“房顫”病史，為減少患者的風險和痛苦，提高手術的耐受性和安全性，經積極溝通和精心準備，張學鈺副主任團隊於2月10日為該患者開通綠色通道，在內鏡診療中心手術室對其實施了無痛（鎮靜+局麻）內科胸腔鏡檢查。
術中探查顯示右下胸腔見深黃色積液，髒壁層胸膜見散在分佈大小不等白色結節，予以胸膜腔粘連鬆解+病灶活檢+引流術，手術僅一個切口，術中順利，活檢組織標本滿意，手術歷時約20分鐘，出血僅5ml。患者術後感覺良好，清醒後步行安返病房。術後病理提示“胸膜纖維組織結節狀增生並膠原變性，鈣鹽沉積”、“未找到腫瘤細胞”。治療小組據此調整了治療方案，而術前一直擔心胸腔積液是“惡性”的患者終於寬心了。
內科胸腔鏡診療技術是一項安全、有效、易操作的精準微創診療技術，僅需胸壁單一切口即可進行鏡下胸膜外觀直視檢查和活檢，主要用於胸腔內疾病的診斷和治療，應用價值大。目前，我院已常規開展內科胸腔鏡檢查，胸膜疾病診治更加精準。而無痛內科胸腔鏡診療技術因其方便、快捷、安全，無痛苦、花費低的優點，顯著提高了內科胸腔鏡診療技術的應用安全性和診治成功率。（文/鍾誠 雷亞婷 羅娟 ）
