編者薦語：
關注胃腸健康，科普胃腸知識，Borrmann IV型胃癌有什麼特點，讓我們一起來熟悉下。
以下文章來源於微創胃腸 GI Surgery
前言
BorrmannIV型胃癌又稱瀰漫浸潤型胃癌，此型胃癌具有獨特生物學行為，內鏡觀察缺乏典型黏膜徵象改變，組織活檢時假陰性率較高，診斷非常困難。而且由於此型胃癌臨床症狀隱匿，無特異性，確診時常為晚期，預後極差。
皮革胃
內鏡表現
BorrmannIV型胃癌由於其獨特的生物學行為，早期內鏡下觀察黏膜缺乏特異性的表現。表現為：①胃竇最多，胃體次之。②胃黏膜主要表現為黏膜粗糙，結節樣不規則隆起或凹凸不平，黏膜充血、水腫、糜爛似胃炎樣改變，或表現為黏膜蒼白，皺襞肥厚、僵硬，和(或)潰瘍形成。③胃腔狹小、變形或明顯縮窄。④胃壁僵硬、蠕動消失 、充氣後明顯不張，胃蠕動減弱。儘管此型胃癌內鏡下缺乏特異性表現，但對內鏡下出現黏膜粗糙，結節樣隆起或呈凹凸不平樣改變，或黏膜充血、水腫、糜爛呈胃炎樣改變時應提高警惕。
胃鏡表現
病理特點
賁門遠側發生的胃癌其表現並非單一性疾病，而是累及不同部分胃組織的幾種病變，其組織學表現不同。Lauren最初辨認出遠端胃癌的發生有兩種型別，其結構和行為有所不同∶一種為腸型，由腸型腺體組成；而另外一種為瀰漫型，由非黏附性細胞依託纖維組織增生性間質構成。腸型容易出現血管播散和肝轉移。瀰漫型預後不良，不易出現肝轉移，容易經腹膜播散。
病理特點
Borrmann IV型的瀰漫性（浸潤性）胃癌在黏膜和黏膜下層淺表播散，導致黏膜皺襞變平。當其向胃壁擴充套件時常常伴有致密結締組織反應，使得黏膜與固有肌層固定。浸潤的細胞常常累及整個胃，表現為皮革胃或"皮革囊'胃。皮革胃常累及幽門。腫瘤浸潤加上顯著的纖維組織增生引起胃僵硬，是患這種腫瘤時常常發生早期飽腹感的原因。
腹腔鏡胃癌根治術
瀰漫型胃癌由缺乏黏附性的細胞構成，腫瘤細胞穿透胃壁，單個細胞包裹於纖維組織增生性的間質中。病變表現為多層的印戒細胞分佈於黏膜淺表部分，但在胃壁深部印戒細胞數量較少，而以多形性細胞為主。瀰漫型癌具有的纖維組織增生性反應可能比誘發它的癌細胞更為明顯。瀰漫型癌很少形成散在轉移，而是容易出現腹膜播散。當病變播散至腸繫膜和腹膜時，腫瘤細胞可能極不明顯，難以發現，除非將切片應用細胞角蛋白抗體染色。這就是多數病例表現為腹水或者Krukenberg 卵巢轉移的原因。
病理特點
印戒細胞癌是腫瘤成分50%以上由含有黏液的細胞構成的腫瘤，黏液將細胞核推擠到細胞壁的周邊。典型的印戒細胞在腫瘤的淺表部分最多，呈層狀分佈。印戒細胞癌通常表現為浸潤性生長方式和纖維組織增生，在 Lauren 分類中稱為瀰漫性癌。浸潤性 Borrmann Ⅳ型癌通常為印戒細胞胃癌。
