比起高血壓、高血糖、高血脂這常見的三高問題，高鉀血癥少有人瞭解。

但在心血管健康和腎臟健康的問題上，血鉀一樣至關重要。

鉀離子對於心肌細胞尤為重要，血鉀過高或者過低都有可能誘發心律失常，導致患者病情加重。

哪些患者更容易出現高鉀血癥？如何預防？

高鉀血癥的危害

人的心跳、呼吸、大腦釋出“命令”都是由鉀離子來執行的，高血鉀直接抑制心跳和呼吸，所以高鉀血癥是臨床最危重的疾病之一。

鉀來自於食物，儲存在細胞內，主要透過腎臟排出體外，如果腎臟功能正常，及時吃再多高鉀的食物也能正常排出，但如果腎臟出現問題，如慢性腎衰竭，就容易引起高鉀血癥。

哪些人需要擔心高鉀血癥？

• 無疾病的正常人，和腎功能未受損的普通腎臟病患者，都不會因大量高鉀飲食導致高鉀血癥，不用擔心；
• 腎衰竭患者，腎小球濾過率低於60ml/min，如果不控制高鉀食物的攝入，就容易發生高鉀血癥；
• 嚴重腎衰或者尿毒症患者，往往同時有代謝性酸中毒，及時正常飲食也容易發生高鉀血癥，需額外注意，定期去醫院檢查血鉀水平。

血鉀的理想控制水平在4.0-5.0mmol/l之間，過低過高都有害。

沙坦類降壓藥會升高血鉀，尤其是這3類患者

沙坦類降壓藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，是目前臨床上用於控制高血壓的首選藥物，但是，是藥三分毒，沙坦類也不例外，長期服用，可能會導致血鉀升高。沙坦類降壓藥產生的副作用與它的起效機制密切相關。

沙坦類藥物會干擾腎上腺釋放醛固酮，醛固酮有保鈉排鉀的作用。一旦醛固酮的釋放受到了干擾，就容易導致血液中鉀離子的含量升高，引起高鉀血癥並出現相關症狀。

並不是所有服用沙坦藥的患者都會出現血鉀升高，尤其是腎功能正常的高血壓患者，服用沙坦類藥物出現高鉀血癥的機率是很低的。

但是，以下三類患者在服藥時，要更加關注身體的血鉀水平：

（1）腎功能不全的高血壓患者，尤其是腎小球的濾過率小於60的；

（2）糖尿病，特別是糖尿病腎病患者；

（3）在聯合用藥時發生高血鉀的可能性會增加。例如，沙坦藥物+β受體阻滯劑（像倍他樂克），或沙坦類藥物+瀦鉀性利尿藥（如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。

腎不好的人要少吃這些水果

鉀來自於食物，主要透過腎臟排出體外，腎功能減退後，如果再大量進食富含鉀離子的食物就特別容易發生高鉀血癥。

所以腎功能不全，又在吃沙坦類降壓藥的患者，最好少吃下面這些高鉀水果：

（1）香蕉：一箇中等大小的香蕉中約含有422毫克的鉀。但浸泡或烹煮會使香蕉流失掉鉀元素，腎不好又喜歡吃香蕉的人可以這樣吃。

（2）土豆：一箇中等的土豆中含有約926毫克的鉀。

（3）李子：150毫升左右的李子幹約含637毫克的鉀，鮮榨李子汁也具有同樣的補鉀效果。

（4）橙子：一箇中等大小的橙子約包含237毫克的鉀，175毫升左右的橙汁約包含372毫克的鉀。

（5）西紅柿：一個普通的西紅柿約包含292毫克的鉀。150毫克的番茄醬約包含1065毫克的鉀，差不多是成人日常所需的1/4。

（6）葵花籽：每175毫升的葵花籽約包含241毫克的鉀。

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