看過中醫的朋友，不可避免的總是要口服湯藥，這是中醫最常用的劑型，大家日常普遍關注的是飯後服還是飯前服，很少有患者會問到中藥湯劑的溫度，是冷服還是熱服？多數患者取決於本身飲食的寒熱喜好，其實，服用中藥湯劑的冷熱選擇的確存在一定的依據，今天我們就來簡單聊一聊。
事實上，一般湯劑普遍應採用溫服法，但根據患者個體、疾病情況及其他因素綜合考慮，也存在很多比較特殊的情況，對湯藥的溫度有一定要求，可使治療效果最大程度的發揮出來。
首先，我們知道中醫有一個基本的治療原則：寒則熱之，熱則寒之。利用藥物本身的寒熱來糾正疾病的偏性，用熱藥治療寒證時宜熱服，而用寒藥治療熱證時則宜涼服，即熱藥熱服、寒藥涼服，在服法上與藥性趨同，增強輔佐了藥物的力量，對疾病恢復更有利。像四逆湯、吳茱萸湯等溫裡劑，藥物性多溫熱，常用於裡寒證，就適合熱服；而像清絡飲、香薷飲、普濟消毒飲等清熱、消暑類方藥，因其藥物性多寒涼，則宜涼服。
其次，中醫講熱性上行發散，冷性收斂凝滯，為了加強發散的作用，外散表邪的解表劑更適合熱服，其藥得熱性相助更利於解肌發表，特別是表寒證所用的辛溫發汗解表之劑，不僅要熱服，藥後還需溫復，取微似汗，如《傷寒論》中的桂枝湯，服後須進熱稀粥，以助藥力。
然後，根據所治疾患情況來決定服藥溫度，比如解毒藥應該選擇冷服，因為我們都知道，溫度過高會增強血液迴圈，這樣反而可促進毒物在體內的擴散，不利於病情的好轉，反之用涼藥則有助於體內毒素瘀滯的排出。
還有，要看藥物本身的特點來選擇，比如補血活血的藥物，涼則瘀阻、熱則沸溢；而理氣藥，熱時易舒，涼時易凝。另外，對於需要行血通絡，且達筋骨者宜熱服；而需要收澀固精，涼血止血者均宜冷服。
最後，還有一部分選擇跟一般原則相反，即熱證用寒藥溫服，寒證用熱藥冷服，這是中醫裡的反佐法，《素問-五常政大論》說：治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之。以及後世醫家所說的“姜附寒飲，承氣熱服”均指此言。其目的是為了避免疾病與藥物偏性相反而出現“陰陽格拒”的情況，比如治療陽明腑實證的承氣湯類方，性寒但溫服，以防寒藥拒受；半夏散湯性熱卻冷服，以防拒熱而不納。
