近日，市民張女士收到了朋友寄來的一箱柑橘。張女士患糖尿病多年，一直規律服藥，她覺得偶爾多吃幾口柑橘應該沒事兒。然而，第二天早晨張女士並沒有像往常一樣早早起床，家人發現她喪失意識、陷入昏迷，於是急忙撥打急救電話將她送到了石家莊市人民醫院建華院區進行救治。
高鉀血癥突襲，她陷入昏迷
入院後，接診醫生立刻安排檢查，為搶救做準備。CT和磁共振結果排除了腦梗。進一步的心電圖、心肌損傷標誌物及超聲心動圖檢查後，排除了心梗。
張女士到底是因為什麼陷入昏迷呢？血液檢查結果顯示，張女士血液中鉀含量高達7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值為650umol/L（女性正常值為44-97umol/L），伴有酸中毒，診斷為糖尿病腎病、腎功能衰竭、高鉀血癥。
腎內科主任薛蘭芬立刻安排張女士進行藥物降鉀及床旁血濾治療。經過醫護團隊全力搶救，張女士從昏迷狀態中逐漸清醒過來，轉危為安。
警惕糖尿病腎病的早期表現
躺在病床上的張女士和家人想不明白，怎麼就得了糖尿病腎病，出現高鉀血癥了呢？面對困惑的張女士及家人，薛蘭芬仔細詢問張女士的日常生活習慣，查詢原因。
經瞭解，張女士雖按時吃藥，但並沒有按時監測血糖及血壓，飲食上也沒有多加註意。前一段時間，張女士間斷出現小腿水腫、夜尿增多、尿中泡沫增加，並沒有在意。她多吃了些柑橘後身體出現乏力的狀況也被忽略了。其實，這都是腎功能異常發出的訊號，是糖尿病腎病的早期表現。
薛蘭芬繼續解釋說，隨著天氣轉冷，人體面板排出的汗液和毒素也會隨之減少，腎臟負擔增加。如果這時對飲食不加控制，極易攝入較多的水分和鹽分，對於腎功能異常的人來說會加重病情，造成水腫、血壓升高，甚至會出現心衰。一些食物含鉀量較高，多吃這些食物更容易出現高鉀血癥。
糖尿病腎病患者的飲食原則
那麼，糖尿病腎病患者該如何注意飲食呢？薛蘭芬表示，首先血糖控制至關重要。血糖持續升高會誘發脂肪膽固醇代謝障礙，加重腎臟的損害，使其喪失正常功能。控制血糖，要嚴格限制熱量攝入，堅持服用降糖藥物，避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。
其次，食鹽攝入應有限制。為了保護腎臟，減輕其工作負荷，薛蘭芬建議，菜餚應儘可能淡一些，食鹽攝入量應在每天6克以內，如出現水腫和高血壓時，每日攝入鹽量以2克左右為宜，嚴重腎衰時還應限制攝入水量。
適當限制鉀和蛋白質的攝入。糖尿病腎病患者較易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現，容易誘發心律紊亂和肝昏迷，因此，菠菜、韭菜、海帶、香蕉、桃子和柑橘等含鉀量高的蔬菜水果應適當限制。蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，以動物蛋白如牛奶、魚蝦、禽蛋及瘦肉中的蛋白為佳。薛蘭芬表示，蛋白質中含鉀較高，控制蛋白質攝入在一定程度上也利於限鉀。
薛蘭芬提醒，糖尿病腎病患者還應該適當限制高嘌呤食物的攝入。菠菜、雞湯、各種肉湯及動物內臟等都含有大量的嘌呤，應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。同時還應注意維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等元素的攝入，可對腎臟起到一定的保護作用。
（燕都融媒體記者 檀亞楠/文 劉奕堯/圖）
